上门验光预约单
为保证我们能够提供优质的服务,请认真填写以下内容,谢谢。
验光人数(3人及以上集体预约,可优惠5元)
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姓名
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性别
男
女
联系电话(请准确填写,以便验光师能够提前联系您)
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年龄
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佩戴眼镜时长(年)
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验光预约地址(请预约在低楼层、有桌子摆放验光设备的地方,如教室、宿舍,且验光师能够去的地方)
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预约日期(格式如:2015-1-1,请提前一天以上预约)
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预约时间(格式如:13:00-13:30,验光师会提前与您联系确认具体时间)
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上传费用支付信息
【选择文件】(5MB以内)
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