2.您的学历是（ ）
A.没上过学
B.小学
c.初中
D.高中
E.中专
F.大专
G.本科
H.硕士
I.博士
3.您的职业是（ ）
A.国企职员
B.私企职员
C.国家公务人员
D.事业单位职员
E.自由职业者
F.退休人员
G.学生
H.自主创业
I.个体户
J.无业
4.您的年龄（ ）
A.18—25
B.25—30
C.30—35
D.35—40
E.40—45
F.45—50
G.50—55
H.55—60
I.60—70
J.70以上
5.您和您的爱人都符合生“单独二胎”的要求吗？（ ）
7.您有生二胎意愿的原因是什么？（ ）
A．两个孩子相伴不会孤单
B. 父母、爱人的意愿
C．担心将来可能“失独”
D．政策允许
E. 将来可以减轻养老负担
F. 经济条件允许
G. 避免独生子女性格缺陷问题
H.周围的人都是一个孩子
I. 重组家庭
J.其它：
8.您将来会选择什么样的养老方式?（ ）
A.家庭养老
B.社区养老
C.机构养老（养老院）
D.独居养老
E.旅游养老
F.消费养老
G.以房养老
I. 其它：________________
9.您觉得生育二胎会对您未来的养老带来哪些影响？（ ）
A.养老资金压力减弱
B.有效降低“失独”的可能性
C.多一个孩子陪伴，不易产生孤独感
D.更趋向于家庭养老
E.更易产生家庭纠纷
F.其它：
10.您不会选择生二胎的原因是什么？（ ）（跳至第14题）
A.经济能力不够
B.工作太忙，没有时间和精力照顾孩子
C.长子不愿意
D.年龄太大，身体不好
E.政策不允许
F.觉得只生一个好
G.受周围人的影响
H,其它：
11.您现在的居住方式是（ ）
A.独居
B.仅夫妻二人居住
C.和子女居住
D.和孙辈一起居住
E.三世同堂
F.养老院
12.您在养老方面希望得到哪些改善？（ ）
A.经济收入
B.护理人员
C.心理咨询
D.家人陪伴
E.文化娱乐
F.不需要
13.如果您的孩子选择生育二胎，您觉得会对您的养老带来哪些影响？（限选三项）（ ）
A.和孙辈作伴，不会孤独寂寞
B.子女更加忙碌，无暇顾及自己
C.子女给的养老金会更少
D.家庭矛盾更加突出
E.加重身体和精神负担
F.更趋向于机构养老
G.其它：
15.您是从什么年龄开始考虑自己的养老问题的？( )
A.(0，30)
B.（30,40）
C.（40,50）
D.（50,60）
E.60岁以上
17.您觉得实施单“单独二胎”政策对未来养老（ ）
18.您觉得“单独二胎”政策会在哪些方面缓解大城市养老压力？（ ）（最多选3项）
A.更易满足老人心理诉求
B.增加专业养老服务人员数量
C.增加专业养老服务人员数量
D.改善人口年龄结构比例
E.老人与新生儿共享未来增加的基础设施
F.预期“婴儿潮”带动经济增长，在一定程度上弥补养老金缺口
G.其它：
19.您觉得“单独二胎”政策会在哪些方面加剧大城市养老压力？（ ）（最多选3项）
A.加剧医疗等公共资源等紧张程度
B.占用家庭资金，用于养老的资金会相应减少
C.加重老人身体和精神负担
D.家庭矛盾更加突出
E.影响老人的娱乐生活
F.其它：
20.您所在的社区（或者养老院）有专门针对老年人的服务吗？（ ）
21.您所在的社区（或者养老院）有专门针对老年人的哪些服务？（ ）（最多选3项）
A.照顾生活起居
B.医护人员
C.心理咨询
D.聊天解闷
E.日常购物帮助
F.娱乐活动
G.法律援助
H.调节家庭和邻里纠纷
I.其它
22.您心目中最理想的养老方式是什么？（ ）
A.家庭养老
B.社区养老
C.机构养老（养老院）
D.夫妻单独养老
E.旅游养老
F.消费养老
G.以房养老
23.您觉得未来哪种养老模式最受老人欢迎？（ ）（最多选3项）
A.家庭养老
B.社区养老
C.机构养老（养老院）
D.自居养老
E.旅游养老
F.消费养老
G.以房养老
24.您觉得家庭养老的主要问题是什么？（ ）（最多选2项）
A.加重子女负担
B.住房紧张
C.易产生家庭纠纷
D.代际沟通隔阂、生活习惯差异
E.其它：
25.您觉得养老院养老的主要问题是什么？ （ ）（最多选2项）
A.远离家人，老人孤独寂寞
B.护理人员态度差
C.收费太高
D.规模小，数量少
E.配套设施不够完善
F.负面新闻太多，心有顾虑
G.限制自由
H. 其它：
26.您觉得社区养老的主要问题是什么？ （ ）（最多选2项）
A.基础硬件设施不够完善
B.管理不到位
C.缺少老年人的娱乐项目
D.专业护理人员和社工数量短缺、服务水平低
E.社区养老体系建设不够健全
F.其它：
27.您觉得中国养老面临的最大问题是什么？（ ）（最多选3项）
A.专业护理人员少、质量太差
B. 传统养老文化根深蒂固，与现实社会脱轨
C.基础设施建设落后
D.养老资金缺口大
E.养老保障体系不够健全
F.人口老龄化过于严重
G.养老制度建设落后
H.失独现象严重
I. 其它：
28.针对中国大城市目前养老现状，您觉得国家应该怎么做？（限选三项）（ ）
A.进一步放开人口政策
B.扩大养老院的规模，增加其数量
C.完善社区针对老年人的基础设施建设
D.增加多样化养老保险，让老年人无经济担忧
E.加强对老年人的心理关怀
F.养老机构与家政公司、医院合作，满足老年人需要
G.鼓励和扶持民间养老服务组织
H.培养老年人的兴趣爱好
I给失独老人的更多的照顾
J.其它：