卖灯啦服务店申请

请认真填写以下内容，谢谢。

申报合作区域:

省份

城市

区/县

街道

姓名:

____________

性别:

男

女

出生日期:

日期 ____________

身份证号码:

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手机号码:

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固定电话:

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邮箱:

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户籍地址:

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当前住址:

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有无网购经验:

有

无

您要对卖灯啦说的话

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