间隔年户外旅行“盛夏光年”毕业季&暑期长线报名表

姓名（请填写身份证上的名字）

手机号码

活动队伍（请仔细阅读线路招募书后填写：目的地+日期）

性别

身份证号（买保险要用）

微信/QQ号

出发地

有什么外号/昵称，有什么牛X的技能？（自愿填写）

备注（多人同行申请优惠，有什么特殊要求等等）