食品经营许可证申请登记表(测试中)

请如实填写后把原件拍照后上传
基本信息
字号名称
    ____________
负责人姓名
    ____________
经营地址
    ____________
经营范围
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手机号码
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填表日期
日期    ____________
填表人姓名
    ____________

与原件认真核对后请拍照上传(提醒:节假日期间请勿上传)

【选择文件】(5MB以内)

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