| 16-19 | 20-24 | 25-29 | 30-34 | 35-39 | 40-44 | |
| 选择 |
| 男生 | 女生 | |
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| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| 选择 |
| 上班族 | 學生 | 退休 | 自由業 | |
| 选择 |
| 悠嘻猴 | 阿狸 | 樱桃小丸子 | 轻松熊 | 柯南 | 圣斗士 | 阿拉蕾 | 哆啦A梦 | Hello Kitty | 蓝精灵 | 帕丁顿熊 | 小黄人 | |
| 选择 |
| 毛绒玩具 | 塑胶公仔 | 办公用品 | 日常用品（如水杯、零钱包等） | 环保用品（环保袋、环保餐具等） | |
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| 请填写 | ____________ |
| 加价购 | 消费满**元免费赠送 | 优惠套餐（礼品+产品） | 集章换购 | |
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