信息采集（为了体现问卷的真实可靠性，下述空格请务必填写）
被访人： ____________
专业： ____________
年龄： ____________
生源地： ____________
联系方式： ____________
访问时间： ____________
身体健康状况调查（主体问卷一）
Q3：生理基本参数
您的身高 厘米。 ____________
体重 公斤。 ____________
心跳 次/分钟。 ____________
Q5：运动的频次大概为多久一次
每天坚持
一周两到三次
一周一次
一个月一次
一个月及以上
Q9：请问您所喜欢的体育锻炼是
篮球 足球 排球
网球 乒乓球 羽毛球
游泳 跑步
舞蹈 健身 跆拳道 有氧搏击
Q11：（ 此题只针对女生，男生跳转Q12 ）800米跑需要多长时间
Q12：（ 此题只针对男生，女生跳转Q13 ）1000米跑需要多长时间
Q13：（ 此题只针对女生,男生跳转Q14 ）您的屈体前伸数值为多少厘米？
您的引体向上是个/分钟。 ____________
您的俯卧撑是 个/分钟。 ____________
Q15：请问您参加体育锻炼的目的是什么： (多选)
增强体质
调节压力
消遣娱乐
上课需要
减肥
健美
参加比赛
与更多人交流
吸引异性的注意
其他
Q16：请问您对学校体育设施、设备的满意程度(在数量方面)：
您三餐中最重视的是哪一餐？ ____________
三餐分别为早餐 元。 ____________
中餐 元。 ____________
晚餐 元。 ____________
Q19：（ 排序题 ）您三餐中的搭配请安重要程度降序排序：
Q21：请问每天依照您自身的体重，您应摄入的蛋白质、碳水化物及果蔬应是多少克？
蛋白质 克。 ____________
碳水化合物 克。 ____________
果蔬 克。 ____________
Q22：您有没有经常吃夜宵（22：30）、零食的习惯？
Q28:您一天的休息时间一般为（如果午睡，加上午睡的时间）
Q29:你的睡眠质量如何
一觉睡到自然醒，总体质量好
偶尔起夜，但少梦
多梦，容易被声响吵醒
只要有声响就会惊醒，质量差
很敏感，受不了冷和热
一般，可以忍受冷和热
没感觉，对冷和热没有太明显的感觉
Q31:您是否有充沛的精力
很充沛，能从容的应对繁琐的事情
一般，偶尔会感觉疲累
不充沛，容易感觉到疲劳
Q32:您是否容易生病
经常生病，感冒不断
较容易，但一般不会持续很长时间
不容易，基本不会生病
心理健康状况调查（主体问卷二）
个人自我认知及评价
Q34:您对心理健康知识了解多少？
Q36:以下因为心理脆弱而出现的情况你有过哪些？
会因为突然的声响而跳起来全身发抖
别人做错事，自己也会感到不安
经常会发生胆怯和害怕
常常会忽然间出冷汗
有生不如死的想法或感觉
经常听到脑海中有人对自己说话
其它情况
Q38:上大学后你最大的挫折是什么
学习成绩不理想
恋爱不成功
不适应宿舍生活
经济困难
Q39:你是一个乐观的人吗
是，对生活充满激情
偶尔会产生负面情绪，但能及时调整
经常会感觉乏味，负面情绪较多
不是，经常处在负能量的包围中
Q41:你认为，在别人眼里你是一个怎样的人
不拘小节
优柔寡断
好挑剔
外向开朗
多愁善感
其他
Q42:你觉得自己的心理承受能力强吗
很强，不管什么困难都可以坚持下去
一般，容易受到打击
很弱，经常受到打击而且丧失信心
Q43:你会采取何种方式应对压力
转移（心里不愉快时娱乐，游戏，读书）
发泄（哭，倾诉，写日记）
压抑（喝酒，睡觉，假装高兴）
顺其自然，让他自然调整
努力寻找原因，克服困难
其他
Q45:你是否经常沉醉于一种爱好或者状态好几天时间？如连续几天玩游戏，或者无所事事
非常好，交友满天下，也有知心朋友
有很多朋友，但没几个知朋友
不善交际，没几个朋友
Q47:去外面兼职时，你能很快适应社会生活吗
能，很快就可以适应
需要一段时间才能适应
很难适应
Q50:你认为家庭环境对于自己的心理健康状况是否有影响
对于您所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整详实，请您再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错，填漏的地方。谢谢！