敬老院社会调查问卷

A: 男

B: 女

A: 46-55

B: 56-65

C: 66-75

D: 75以上

A：满意

B：比较满意

C：不满意

D：根本不满意

A：是

B：否

A：可以承担

B：有困难

C：很困难

D：不好说

A：不会感到

B：偶尔感到

C：经常感到

D：不好说

A：退休金

B：儿女供给

C：劳动收入

D：社会补助

A：公费

B：劳保

C：医疗

D：其他

A：经常有

B：偶尔有

C：几年没有

A:看电视

B：看报纸

C：玩纸牌

D：锻炼

E：打麻将

F：听收音机