儿童家居安全活动魔盒申请

请认真填写以下内容，谢谢。

活动日期

日期 ____________

活动地点（如地点未确定，可以写地点待定）

省份

城市

区/县

街道

活动服务对象

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活动服务人数

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志愿者人数

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物料需求选择

需要魔盒（请在后面填数量）500元/个

需要工具包（请在后面填数量）65元/个

需要好习惯卡（请在后面填数量）18元/套

申请人姓名

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申请人手机号码

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申请人邮箱

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魔盒递送地址

省份

城市

区/县

街道

为什么会选择我们的魔盒？

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