闺塾公益中心暑期活动“小小男子汉”预报名表

欢迎参加暑假小小男子汉的活动。报名请认真填写以下内容,谢谢。
请问您是会员吗?(会员含单亲、被单亲、义工、授牌公益合作伙伴),会员优先且可以享受补贴。
会员
非会员
您是第一次参加闺塾活动吗?
是的
不是
您自愿加入到“反对单亲歧视”的行列中来吗?
是的
不是
本次活动在市内,是否可以自行前往?
家长姓名
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孩子姓名
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孩子性别
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孩子生日
日期    ____________
手机号码
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邮箱
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QQ
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请选择参与的活动(可多选)
7月7日下午“小小男子汉,保护自己!”急救课
7月19日上午“小小男子汉,不惧拼搏!”橄榄球课
7月21日上午“小小男子汉,勇敢向上!”攀岩课
7月30日晚上“小小男子汉,不畏黑暗!”黑夜探索课
其他需求
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