残障老年人生活质量状况调查

       欢迎您参加本次调查。为了了解残疾老年人生活状况与质量水平,我们在此平台开展调查。由于调查对象的特殊性,仅请为残障老年人,或其的家人,医护人员,志愿者参加以下问卷,且所填信息需围绕残障老年人。大约占用您3分钟的时间,您的答案将会代表众多的残障老年人,感谢您的配合。
1. 您(残障老年人)的性别
2. 您(残障老年人)的年龄
65-75
75-85
85以上
3. 您(残障老年人)的文化程度
文盲,半文盲
小学
初中
高中含中专
大学及以上
4. 残障类型
生理
心理
5. 生活自理情况
可以自理
半自理
不能自理
6. 婚姻状况
已婚
未婚或丧偶
7. 现居情况
独居
与配偶或子女同居
与社会支持同居
8. 经济来源
子女赡养
低保
退休养老金
社会支持
9. 月收入情况
500以下
500-999
1000-2000
2000以上
不愿透露
10.对当前生活的满意程度
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
11. 残疾外是否伴有其它疾病
不愿透露
12. 所在社区是否有“为老为残”服务
13. 是否接受或参与过“为老为残”服务
14. 若政府设立专门“为残”养老院并给予入住补贴,是否愿意入住
愿意
不愿意
15.对当前得到的照顾有什么不足之处
    ____________
16. 当前残障生活最大的未实现需求
    ____________

16题 | 被引用8次

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