| 是 | 否 | |
| 1.关于自己的烦恼有口难言。 | ||
| 2.和生人见面感觉不自然。 | ||
| 3.过分地羡慕和妒忌别人。 | ||
| 4.与异性交往太少。 | ||
| 5.对连续不断的会谈感到困难。 | ||
| 6.在社交场合，感到紧张。 | ||
| 7.时常伤害别人。 | ||
| 8.与异性来往感觉不自然。 | ||
| 9.与一大群朋友在一起，常感到孤寂或失落。 | ||
| 10.极易受窘。 | ||
| 11.与别人不能和睦相处。 | ||
| 12.不知道与异性相处如何行之有效适可而止。 | ||
| 13.当熟悉的人对自己的倾诉他的生平遭遇以求同情时，自己常感到不自在。 | ||
| 14.担心别人对自己有什么坏印象。 | ||
| 15.总是尽力使别人赏识自己。 | ||
| 16.暗自思慕异性。 | ||
| 17.时常避免表达自己的感受。 | ||
| 18.对自己的仪表(容貌)缺乏信心。 | ||
| 19.讨厌某人或被某人所讨厌。 | ||
| 20.瞧不起异性。 | ||
| 21.不能专注地倾听。 | ||
| 22.自己的烦恼无人可申诉。 | ||
| 23.受别人排斥与冷漠。 | ||
| 24.被异性瞧不起。 | ||
| 25.不能广泛地听取各种意见、看法。 | ||
| 26.自己常因受伤害而暗自伤心。 | ||
| 27.常被别人谈论、愚弄。 | ||
| 28.与异性交往不知如何更好地相处。 |
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