班豆夫人免费祛斑报名申请表

报名时间:2015.7.20-2015.8.10 
活动名额:10名
8月份免费祛斑名单公布时间:2015.8.15
活动地址:江苏省苏州市干将西路502号菲碧国际
咨询电话:13914023572
是否脸上只有雀斑
是否已满16周岁
是否有严重疤痕体质和子宫肌瘤
是否有在妊娠期或患有糖尿病
是否有严重的痘痘或痘印
是否有红血丝或敏感肌肤
是否愿意班豆夫人公司将我的照片作为案例分享给更多斑友
雀斑治疗费用全面,但后期3-6个月的保养产品需自费
注:目前免费只针对雀斑,如果您不清楚自己是哪种斑,可咨询总部祛斑专家
请上传一张面部清晰的照片
1.必须是近期拍摄的全脸照片
2.必须清晰无任何软件处理痕迹
3.必须包正在素颜下拍摄保证斑点的清晰
【选择文件】(5MB以内)
补充照片(选填)
【选择文件】(5MB以内)
历史祛斑记录(请选择1-4项)
激光\E光\采光等
药水点斑
中药外敷内服类
祛斑霜祛斑产品类
做其他物理治疗已超过半年
没有做过任何治疗
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姓名
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手机号码
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微信号
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地址
省份
城市
区/县
街道
补充申请说明
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注:

1:若无法上传照片或提交失败请点击右上角,在浏览器中打开再提交一次即可。

2:每月免费祛斑名额只在微信公众平台公布。(咨询微信:blueice0000)

 

提示:资料务必填写真实,照片上传清晰(保证斑点清晰)更容易纳入免费名额

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