养老工程问卷调查

欢迎参加本次答题

家庭属性

单身

夫妇俩

居住方式

单身独住

夫妇俩同住

与子女同住

您的性别是

男

女

您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80岁以上

您的文化程度：

不识字

私塾

小学

初中

中专/高中

大专以上

您以前的身份是

农民

乡镇企业退休职工

国营大集体企业职工

文化教育，医疗系统从业人员

机关干部

个体户

其他

您现在有几个子女？

1个

2个

3个以上

您们家庭成员之间感情如何？

很好

比较好

一般

不太好

很不好

您家的家务主要由谁来做？

妻子

丈夫

子女

共同分担

您目前的生活能力：

能自理，需要别人适当帮助

完全需要别人照顾

身体健康可以照顾家人

您（或您夫妇）目前的月收入是：

1000元以下

1000-2000元

2000-3000元

3000元以上

您的收入来源是（多选题）

政府救助

退休金

养老保险

社会福利

其他（请注明）

您觉得您的居住环境如何？

非常舒适

一般，但也挺舒服的

不太理想

您觉得自己的经济状况如何？

够用有余

大致够用

有些困难

十分困难

您觉得自己的健康状况怎么样？

很差

较差

一般

较好

很好

您是否办理医疗保险？

有，就是农村医疗保险

有，就是城镇医疗保险

自己办理的其他保险

没有

您生病了怎么办？

只要有病就去医院

大病去医院就医，小病不去医院，只是在家吃点药

只能听之任之

您生病时谁陪您去医院看病？

老伴

子女

邻居或朋友

亲戚

老同事

保姆

社区干部

自己去

您家现在有没有雇保姆或钟点工？

雇保姆

请钟点工

没有

您现在使用下列辅助工具吗？

老花镜

助听器

拐杖

轮椅

您希望的养老方式是：

自己或夫妻俩料理

与子女同住

住养老院

请家政保姆照料

其他（请注明）

如果您想住养老院，您能承受的费用水平是每人每月为：

1500元左右

1000元左右

800元左右

500元左右

无法承受伙食以外的住宿等费用

如果您想入住养老院而经济上有问题，子女能对您提供帮助吗？

能

有心愿但子女经济条件不够

子女有经济条件但面子上过不去

您愿意和子女住一起吗？

愿意

不愿意

住房小，分不开

无所谓

您体育锻炼运动健身的主要方式有哪些？（多选）

散步

跑步

球类

游泳

打拳舞剑

其他

您有心事时向谁诉说？

老伴

子女

老邻居

老同事朋友

亲戚

社区工作者

没有可以诉说的人

您有一些兴趣或爱好吗？

有很多

有一俩种

没什么兴趣爱好

您对目前政府养老体系和设施建设的现状是不是满意？

很满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

为了安度幸福晚年最希望政府为您做的事情是什么？

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