尊敬的朋友：您好！我们是旅游学院乡村旅游调查小组，目前正在进行一项乡村旅游课题调研研究工作，热切期待您的积极参与，请您百忙中协助我们填写这张调查问卷。您所填写的内容将是本次调研的直接数据来源，也是我们对乡村旅游进行研究的重要依据，在此，对您给予的支持与帮助表示诚挚的感谢！我们向您保证：本调查问卷不涉及您的隐私，您填答的内容仅供课题研究使用，对于问卷上的所有信息，我们将严格保密。
2、您对下列乡村旅游类型的感兴趣程度？
| | 非常感兴趣 | 感兴趣 | 有点兴趣 | 不感兴趣 |
| 1、农家休闲型 | | | | |
| 2、民俗风情传统文化型 | | | | |
| 3、村寨与古镇型 | | | | |
| 4、农业生产体验型 | | | | |
| 5、乡村休闲度假型 | | | | |
| 6、农业科普教育型 | | | | |
| 7、体验运动型 | | | | |
| 8、康乐型 | | | | |
| 9、乡村商务会所型 | | | | |
3、您经常和谁一起前往乡村旅游点？
家人
亲戚
恋人
朋友
同学
同事
独自
旅行团
驴友
其他
4、您通常选择哪种交通方式前往乡村旅游目的地？
自驾游
公共交通工具
包车
旅行社组织
步行或自行车
单位公车
6、您在乡村旅游点可以接受的总消费金额？
200元以内
201-300元
301-400元
401-500元
500元以上
8、您获取乡村旅游点信息的主要渠道？
亲朋好友口碑宣传
互联网
旅行社
三微平台（微信、微博、微电影）
传统媒介（电视广播、报纸或杂志、旅游宣传手册、传单）
其他
9、您选择乡村旅游点进行旅游活动的原因是？(最重要的三个原因)
亲近自然，欣赏自然景观
体验农村生活，感受当地民俗文化
商务活动、会议公务、考察交流
去周边景点参观后顺道游览
增长知识，拓宽视野
寻找刺激或者乐趣
远离城市的嘈杂，享受宁静的气氛
赶时髦，最近比较流行到乡村旅游
聊天休息，散步闲逛，打发时间
第二部分：乡村旅游体验感知
1、下列乡村旅游项目对您的吸引力如何？
| | 很强 | 强 | 一般 | 差 | 很差 |
| 1、观光游览 | | | | | |
| 2、体验农事活动 | | | | | |
| 3、休闲度假（划船、垂钓、摄影、温泉等） | | | | | |
| 4、康体健身（登山、骑行、游泳等） | | | | | |
| 5、文化活动（参观历史遗迹、参与民俗活动、学习民间传承工艺等） | | | | | |
| 6、品尝特色美食 | | | | | |
| 7、购物体验（土特产、农产品等） | | | | | |
| 8、住宿体验（民宿、客栈、农家乐、帐蓬、房车等） | | | | | |
| 9、亲子活动体验项目 | | | | | |
| 10、情侣互动体验项目 | | | | | |
| 11、乡村旅游智慧体验项目 | | | | | |
2、在乡村旅游中，您最不能忍受的是？(三个)
交通不畅
卫生不佳
娱乐条件差
信息设施落后
价格高
乡村旅游项目少
住宿条件差
菜肴无特色或口味差
宾馆模式
破坏生态
乡村特色不明显
农副产品品种少无特色
3、选择乡村旅游目的地时下列因素对您的重要性？
| | 很重要 | 重要 | 普通 | 不重要 |
| 1、交通便利性 | | | | |
| 2、优美的自然景观 | | | | |
| 3、多样化的体验活动 | | | | |
| 4、风味独特的餐饮 | | | | |
| 5、典型的乡村景色 | | | | |
| 6、合理的价格 | | | | |
| 7、完善的游憩设施 | | | | |
| 8、和谐的乡情民风 | | | | |
| 9、乡村名气 | | | | |
4、您对此次乡村旅游点的分类评价？
| | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 很不满意 | 无此项目 |
| 1、住宿条件 | | | | | | |
| 2、周边环境 | | | | | | |
| 3、交通设施 | | | | | | |
| 4、参与项目 | | | | | | |
| 5、服务水平 | | | | | | |
| 6、价格水平 | | | | | | |
| 7、乡风民俗 | | | | | | |
| 8、餐饮条件 | | | | | | |
| 9、自然生态 | | | | | | |
| 10、乡土气息 | | | | | | |
| 11、土特产品 | | | | | | |
| 12、卫生设施 | | | | | | |
| 13、菜品质量 | | | | | | |
| 14、文化娱乐 | | | | | | |
| 15、旅游安全 | | | | | | |
| 16、宣传推广 | | | | | | |
| 17、经营管理 | | | | | | |
5、您认为此次乡村旅游点哪些方面亟需改进？（可多选）
体验性
文化性
特色性
交通
基础设施
卫生
住宿
菜肴
旅游商品
宣传
安全
7、您是否愿意将此次乡村旅游点推荐给您的亲朋好友？
2、您的年龄：
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
6、您的家庭收入：
2000元以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-10000元
10000元以上