试车、发车申请表

请认真填写以下内容,谢谢。
发起人
    ____________
会员编号
    ____________
联系电话
    ____________
需求内容
试车
发车
需求日期
    ____________
需求时间
    ____________
服务区域(省、市、区(县))
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承担费用(元)
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需求描述
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特定要求(例如需要录音、照片、视频等需求)
    ____________

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