您的年龄是
30岁以下
30-45岁
46-60岁
60岁以上
您家里有几口人
3人以下（包括3人）
3-5人(包括5人)
5人以上
家里老人的居住情况
独居（子女常年在外）
与子女同住
不与子女同住但常相聚
住在养老院或其他养老机构
其他______
家里老人的收入来源
退休金
养老金
子女赡养
没有收入
其他______
您觉得对于看护行业的发展还需要做哪些努力（多选）
加大政府投入与政策支持
鼓励民间投资
提高专业看护人员的技能与素质
完善看护机构的设施
其他
您家里的老人目前主要通过什么方式得到照顾（最多选择两项）
子女或伴侣照顾
自己照顾自己
请保姆照顾
福利机构人员
其他______
您目前照顾老人所面临的压力有哪些（可以多选）
经济压力
心理压力
没有时间
没有压力
其他______
您认为当前照顾老人最困难的问题是什么（最多选择两项）
老人的生活起居
老人的精神需求
老人的日常出行
老人的身体健康
老人的休闲娱乐
其他______
您身边有哪些老人看护行业的服务机构（多选）
养老院等福利机构
老年社区
老年公寓
老年看护服务医院
如果不考虑经济负担，您以后会选择在哪里养老
在家
社区
养老院或福利院
专业医疗看护机构
其他
在家里人照顾老人存在困难时，您会选择以下哪种看护方式
家政服务、保姆
养老院等福利机构
看护服务机构
社区服务
目前老人看护服务机构提供了以下哪些服务（多选）
基本生活照顾服务
托管服务
康复服务
休闲养老服务
临终服务
其他______
您希望老人看护机构提供哪些方面的服务(多选)
基本生活照料
托管服务
休闲养老服务
心理咨询
康复服务
临终关怀
您认为现在老人看护行业的从业人员有没有达到您的期望
您能接受哪些人作为您或者您老人的看护人员（多选）
经过培训后的专业看护人员
保姆或钟点工
义工
其他_____
如果雇佣护工，您认为在照顾老人方面应具备什么样的条件（多选）
受过正规培训，有一定的急救知识
能对于日常保健、锻炼有一定的了解
能对于饮食搭配(营养/忌口)有一定的了解
有一定缓解心理抑郁的能力
您对目前老人养老制度的看法是
有完善的养老保险，令人满意
养老制度不够完善，还需改进
没有解决老人养老问题
其他______
您认为护理费用、保险费应该怎样分担
以自己缴费为主，地方和国家财政补贴辅助
以地方财政补贴为主，自己缴费为辅助
以中央财政补贴为主，自己缴费为辅助
选项1
您认为当目前四川老人看护行业存在的最大问题是什么（多选）
观念问题
政府投入少资金不足
养老机构缺乏
床位数不足
专业看护人员少
养老机构服务项目少