腰椎间盘突出症患者治疗依从性问卷调查表

   为了有效了解并提高您的治疗依从性,促进健康,现针对几个方面进行研究,请在选项前打”√“。

  本次问卷调查只作为研究使用,我们承诺将保证您的隐私不被泄露,谢谢您的配合。

1. 您的性别
2. 您的年龄:
    ____________
3. 确诊为腰椎间盘突出症多长时间?
    ____________
4. 目前是否按时定期服用治疗腰椎间盘突出症的药物
5. 未坚持服药的原因是什么?(可多选)
觉得不是大病,不需要吃药
药物副作用明显,自行停药
采用其他方式治疗,如按摩、针灸、运动等
经济困难
常见病,不稀奇,挺挺就过去了
对疾病不了解,不重视
6. 是否做过关于腰肌的运动?
7. 不进行运动的原因是什么?(可多选)
认为腰肌运动效果不显著
运动过程太痛苦
不知道如何正确的运动,无专业人员指导
不知道运动可以缓解腰椎间盘突出
8. 是否知道什么原因会加重腰椎间盘突出症的发生?
完全不了解
部分了解
完全了解
9. 您所知道的引起腰椎间盘突出的原因是什么?
    ____________
10.  是否定期去医院做检查
11. 定期检查的间隔时间为多久?
    ____________
12. 您认为对此疾病不重视或者治疗依从性低的主要原因是什么?
对疾病认识不够,认为此疾病不需要特殊注意和治疗
周围人对此疾病态度影响,如不重视
家庭和经济负担
其他
13. 您对疾病了解程度打分?(10分满分,1分为完全不了解,10分为完全了解,根据自己的客观感受打分):  
    ____________

13题 | 被引用35次

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