浦发校园青春卡申请表

请认真填写以下内容，谢谢。

姓名

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性别

男

女

婚姻状况

未婚

已婚

在读学历

硕士及以上

大学

大专

家庭住址

省份

城市

区/县

街道

邮编

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手机号码

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学校

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院系

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预计毕业年月（如16年6月毕业填1606）

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父亲或母亲姓名

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父母手机号码

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同学或朋友的姓名

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同学或朋友手机号码

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请选择您要申请的卡片封面

宁泽涛版

标准版

下面请上传身份证正反面图片，请保持身份证的端正和完整。

身份证正面

【选择文件】(5MB以内)

身份证背面

【选择文件】(5MB以内)

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