排水户信息登记

为更全面了解排水户的排水现状，更好地开展服务联系工作，请您认真填写以下内容，谢谢配合。

您在填表中如有疑问的，请拨打69736096咨询。

一、基本信息

单位名称
    ____________
企业类型
国有
股份（已上市）
股份（未上市）
外资
私营
其他
法定代表人
    ____________
单位地址
省份
城市
区/县
街道
所在工业园区名称
    ____________
联系方式
    ____________
联系人姓名
    ____________
从事行业
    ____________
开业时间
    ____________
最新改扩建时间
    ____________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

二、用水情况

自来水（吨/月）
    ____________
地表水（吨/月）
    ____________
地下水（吨/月）
    ____________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

三、废水情况

废水去向
    ____________
月排放量（吨/月）
    ____________
是否有排水许可证
是
否
排水许可证编号
    ____________
排水许可证有效期
    ____________
废水类型
仅生活污水
仅生活污水（含食堂废水）
含产业废水

四、污水处理设施

废水处理设施名称
    ____________

废水处理设施照片

【选择文件】(5MB以内)
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主要污染物
    ____________
设计处理能力（吨/日）
    ____________
运行费用（万元）
    ____________
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填表时间
日期    ____________
填表人
    ____________
您关注青浦水务微信公众号时使用的微信名称
    ____________

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