智凯胰岛素泵耗材使用反馈表

姓名

性别

电话

地址

您使用的胰岛素泵的品牌，型号及编号，例：美敦力712泵，编号：SN PRA000000H

您使用的胰岛素的名称以及每日胰岛素总用量

扎针的部位

请选择开始使用导管的时间

请选择开始使用导管结束的时间

扎针的疼感

在使用过程中是否发生堵管现象

是什么原因导致堵管

使用导管多长时间发生了堵管现象

在管路使用过程中是否发生了漏液现象

在导管的什么部位发生漏液现象

敷贴是否过敏感？

敷贴的粘性够强吗？

多选题

充盈或者排气过程中是否有喷液现象

管路使用过程中是否有硬结产生？

管路使用过程中硬结多长时间产生

使用管路过程中是否有运动？

运动对管路是否有影响？

你觉得我们的产品还有哪些需要改进的地方？请提出您的富贵意见，对方便我们更好的改进产品，为糖尿病人服务。