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1、 男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查 （A）
A．AFP
B．γ-GT
C．血培养
D．包虫囊液皮试
2、男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便隐血阳性，最可能的诊断是 （C）
A．食管静脉曲张破裂出血
B．胃十二指肠溃疡出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
3. 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38．3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBCl2．0×109／L，中性88%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 （C）
A．腹部立位平片
B．动脉造影
C．血、尿淀粉酶测定
D．心电图
4、腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50×l0^6/L，比重1.010。哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值 （B）
A．腹水ADA测定
B．腹水脱落细胞学找癌细胞检查
C．腹水/血清LDH比值测定
D．腹水TG测定
5. 男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 （C）
A．急诊钡透
B．剖腹探查
C．急诊胃镜检查
D．便隐血试验
6. 男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是 （C）
7、男性患者，经常餐后3~4小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为：（D）
A．黄绿色液体
B．咖啡色样物
C．血性呕吐物
D．酸酵食物
8、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸：BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(-)，可能的诊断为 （B）
A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B．消化性溃疡出血
C．急性胃粘膜损伤
D．食道贲门粘膜撕裂症
9. 患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查 （C）
A．血培养
B．便常规及便培养
C．腹水常规及细菌培养
D．腹部B超检查
10、女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是 （D）
A．十二指肠球炎
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠球溃疡
11. 男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查 （B）
A．再做气钡双重造影
B．胃镜+活检
C．癌胚抗原测定
D．胃酸测定
12. 亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适．烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是 （C）
A．静滴氨基酸所致
B．继发感染，导致病情加重
C．胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病
D．药物引起精神异常
13. 下列哪一种因素与食管癌的病因最无关（A）
A．幽门螺杆菌
B．大量吸烟、饮酒
C．亚硝胺类化学物
D．粗糙刺激性食物
14. 有关增生型肠结核的叙述，下列哪项是正确的 （D）
A．病程较长
B．全身一般情况较好
C．可扪及腹块
D．以上说法均正确
15. 患者，女，30岁。有十二指肠球部溃疡史5年，出现柏油样便2天。来院体检：面色苍白，额部冷汗，血压80／60mmHg，心率120次／分，下列措施妥当的是（D）
A．输血，补充血容量
B．查血常规、红细胞压积
C．质子泵抑制剂静脉注射
D．以上做法均正确
16. 患者，男，40岁，乙型肝炎肝硬化，近期腹水量明显增多并伴腹痛。入院后作腹水检查，对于自发性腹膜炎的诊断，下列哪项是错误的 （D）
A．腹水白细胞500／mm^3
B．腹水中性粒细胞250／mm^3
C．腹水细菌培养可以阳性
D．腹水细菌培养必需阳性
17. 患者，男，30岁。反复中上腹疼痛3年。常有嗳气和腹胀。胃镜检查：胃窦部见0．3cm×0．3cm溃疡，下列药物中哪一种不宜使用 （C）
A．甲氰脒胍
B．奥美拉唑
C．山莨菪碱
D．氧氧化铝凝胶
18. 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗 （C）
A．促胃肠动力药物
B．抑制胃酸药物
C．钙离子通道阻滞剂
D．睡时抬高床头10～20cm
19. 以下有关功能性消化不良的症状说法正确的是（D）
A．上腹痛
B．上腹胀
C．早饱
D．以上说法均正确
20. 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确? （B）
A．可完全不痛或仅有轻微钝痛
B．绝对不会出现急腹症表现
C．有时表现为膈抬高
D．位于肋弓下的癌结节最易被触到
21. 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 （C）
A．呈喷射状呕血
B．出血量大，且不易止血
C．间歇性出血，量一般不太大，可自止
D．多为鲜血便
22. 女性，26岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多粘液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润，应考虑诊断是：（A）
A．慢性浅表性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．早期胃癌
D．肥厚性胃炎
23. 患者女性，58岁。间歇上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下可触及1.5cm，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L，镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为： （A）
A．萎缩性胃体胃炎
B．十二指肠球炎
C．胃溃疡
D．浅表性胃炎
24. 对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是：（A）
A．胃镜活检有胃腺体细胞消失，腺窝增生及肠上皮化生
B．X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少
C．腹部CT
D．腹部B超检查
25. 女性，56岁。因上腹部不适，腹胀，纳差，嗳气而行胃镜检查，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管透见，粘液也有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：（C）
A．甲氰咪胍
B．胃舒平
C．吗丁啉
D．山莨菪碱
26、男性，43岁。上腹部不适5年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳气，近两日粪便潜血试验（++），胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是：（D）
A．慢性浅表性胃炎
B．慢性浅表性胃炎合并出血
C．十二指肠溃疡
D．慢性萎缩性胃窦炎
27. 男性，43岁。间断上腹胀满感5年，进食后明显，伴有上腹痛和反酸。胃镜检查示胃窦部粘膜红白相间，粘膜胆汁黄染，粘液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜用： （ D）
A．甲氰咪胍
B．山莨菪碱
C．庆大霉素
D．吗丁啉+法莫替丁
28. 下列哪种药物对Hp无治疗作用？（ D）
A．胶体次枸橼酸铋
B．替硝唑
C．阿莫西林
D．多潘立酮
29. 有关癌前疾病/病变，下列哪项不正确？ （D）
A．萎缩性胃炎
B．不典型增生
C．肠上皮化生
D．慢性糜烂性胃炎
30. Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项正确？ （ D）
A．Hp与胃癌相关
B．Hp与消化性溃疡关系密切
C．Hp与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤有一定的关系
D．以上说法均正确
31. 男性，40岁。因上腹部不适，黑粪两天，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血，患者曾因发热、头痛而服热止痛片，本例应诊为： （A）
A．急性糜烂性胃炎
B．慢性浅表性胃炎
C．十二指肠球部溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
32. 男性，50岁。上腹痛5年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛，服用甲氰咪胍有效 （C）
A．急性糜烂性胃炎
B．慢性浅表性胃炎
C．胃溃疡
D．慢性萎缩性胃炎
33. 特殊类型的消化性溃疡有哪些？ （D）
A．复合溃疡
B．幽门管溃疡
C．球后溃疡
D．以上均属于
34. 功能性消化不良的发病与哪项关系密切？ （D）
A．进食过多
B．进食过快
C．幽门螺杆菌感染
D．精神因素和应激因素
35. 功能性消化不良依据哪项检查确诊？（A）
A．排除性诊断
B．消化道钡餐检查
C．胃肠功能检查
D．腹部CT检查
36. 胃肠道最常见的功能性疾病是：（C）
A．癔症球
B．神经性呕吐
C．肠易激综合征
D．神经性厌食
37. 治疗胃肠道功能性疾病的关键是：（D）
A．中药治疗
B．针灸和理疗
C．抗抑郁治疗
D．解决心理矛盾，调整胃肠功能
38. 女，20岁，厌食，呕吐1年，伴闭经，查体：营养不良，无黄疸，心、肺无异常；腹软，无压痛，肝、脾不大。神经系统检查正常。B超和胃镜检查无异常。最主要的治疗是：（D）
A．中药治疗
B．进食易消化的食物
C．针灸和理疗
D．心理治疗
39. 进入胃肠道的液体和电解质主要在可部位被吸收？（C）
40. 在功能性消化不良的发生和发展中，起重要作用的精神因素不包括：（C）
A．过度疲劳
B．情绪紧张
C．饮食失调
D．工作压力
41. 功能性消化不良的症状包括： （D）
A．上腹痛
B．早饱、嗳气
C．食欲不振
D．以上均属于
42. 不宜采用哪种药物治疗功能性消化不良？（A）
A．阿托品
B．西沙必利
C．奥米拉唑
D．多潘立酮
44. 下列哪项不是治疗肠易激综合征的方法？（D）
A．心理治疗
B．建立良好的生活习惯
C．避免诱发症状的食物
D．静脉高营养疗法
45. 下列哪项因素不会直接引起功能性胃肠病？ （A）
A．经常自行服用泻药或灌肠
B．无关紧要的实验室检查结果产生暗示
C．医生的举止和表情不当
D．因亲友患严重疾病而产生自我暗示
46. 功能性胃肠病患者大便性状除外下列哪一项？ （D）
47. 关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确 （C）
A．胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B．常有胃电异常
C．主要与幽门螺杆菌感染有关
D．与精神和应激因素有关
48. 关于肠易激综合征正确的是（D）
A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B．精神心理因素是发病的重要因素
C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D．以上说法均正确
49. 溃疡型肠结核主要的消化道症状为（C）
A．呕吐
B．消瘦
C．腹痛、腹泻、大便呈糊状
D．便秘
50. 女，29岁，腹痛，腹泻5个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，T38℃，心肺无异常，最有价值的实验室检查为（D）
A．血白细胞计数
B．血红蛋白测定
C．血沉
D．痰、粪便浓缩找结核杆菌
51. 女，28岁，腹痛，腹泻2个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维结肠镜确诊为“肠结核”最合适的治疗方案为 （C）
A．对氨基水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6~9月
B．异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸，疗程1~1.5年
C．异烟肼+利福平，疗程6~9个月
D．单药治疗，如异烟肼
52. 女，29岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块，合程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？（D）
A．营养与休息
B．抗结核治疗
C．对症治疗
D．立即手术切除病变肠段
53、女，29岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有略血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？ （C）
A．结肠镜回盲部活检
B．钡剂灌肠注意回盲部变化
C．小肠镜
D．大便抗酸杆菌检查
54、结核性腹膜炎同时使用抗结核药物和肾上腺糖皮质激素的适应证：（E）
A．合并肺结核
B．合并肠结核
C．合并肠梗阻
D．结核毒血症状加重
55、关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外（B）
A．疼痛多位于脐周和下腹
B．早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛
C．并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛
D．腹部压痛一般轻微
56、女、38岁，低热，腹胀5个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及3~4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。若此患者确诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低？（D）
A．腹水腺苷脱氨酶测定
B．腹水找抗酸杆菌
C．腹水浓缩找结核杆菌
D．腹水结核杆菌培养
57、轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是：（B）
A．肾上腺皮质激素
B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制剂
D．抗生素
58、治疗暴发生溃疡性结肠炎的首选方法为（C）
A．大剂量抗胆碱药物
B．水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．大剂量肾上腺皮质激素
D．免疫抑制剂
59、哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义？（B）
A．干酪性肉芽肿
B．隐窝脓肿
C．炎症细胞浸润
D．肠系膜淋巴结肿大
60、最易发生中毒性巨结肠的是（B）
A．慢性肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．肠息肉
D．慢性痢疾
61、女性，28岁，腹泻3月余，粘液、脓血便加重一周，排便8~12次/日，伴消瘦，乏力，无发热。纤维结肠镜提示：乙状结肠、直肠粘膜弥漫性充血，水肿，可见溃疡3个，最大约2cm×3cm，附有粘液脓血，大便培养无特异病原体，应用以下何种药物治疗（B）
A．立即肾上腺糖皮质激素冲击
B．口服水杨酸偶氮磺胺吡啶
C．口服庆大霉素+黄连素
D．口服痢特灵+阿托品
62、最常见的并发肠梗阻，瘘管的疾病是（B）
A．慢性结肠炎
B．克罗恩病（克隆病）
C．结肠癌
D．血吸虫病
63、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外？（D）
A．中毒性巨结肠
B．急性穿孔
C．直肠结肠癌变
D．内瘘外瘘形成
64、以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外？（D）
A．控制急性发作
B．缓解病情
C．减少复发
D．早期手术切除全结肠可根治本病
65．女，35岁，慢性腹泻4年，大便每天4~5次，常带少量脓血，大便培养阴性，纤维结肠镜检查见乙状结肠，直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡，首选治疗药物是：（A）
A．偶氮磺胺吡啶
B．氟哌酸
C．泻立停
D．甲硝唑保留灌肠
66．男，48岁，解黏液脓血便6个月，伴里急后重，体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹有轻度压痛。该患者下一步做哪项检查最合适？（D）
A．血沉测定
B．腹腔镜检查
C．腹部彩超检查
D．结肠镜检查
67．肝硬化最常见的死亡原因是：（B）
A．原发性肝癌
B．肝性脑病
C．感染
D．肝肾综合征
68. 肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误：（B）
A．雌激素增多
B．雄激素增多
C．醛固酮增多
D．抗利尿激素增多
69. 下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现：（C）
70. 下列哪项最能反映肝硬化门静脉高压症的特征： （C）
A．腹壁静脉曲张
B．腹水
C．食管静脉曲张
D．脾脏肿大
70. 肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：（A）
A．大肠杆菌
B．幽门螺杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．链球菌
70. 男、38岁，因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病？（D）
A．慢性活动性肝炎
B．脂肪肝
C．亚临床期肝癌
D．肝硬化
70. 男性，38岁。慢性肝病8年，近3天腹胀痛，体验：体温38℃，蜘蛛痣，全腹有压痛，给利尿剂、输血浆等治疗效果不著，此时应首先做哪项检查，指导治疗（D）
A．血常规
B．肾功能
C．肝功能
D．腹水常规及培养
70. 男性，49岁，工人。进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平素厌食，其油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀，无反酸。查体：面色晦暗，脾功下3.0cm，腹壁静脉曲张，呕血，最可能原因 （A）
A．食管胃底静脉曲张破裂出血
B．十二指肠溃疡出血
C．慢性胃窦胃炎
D．胃癌
70. 以下关于肝硬化的病理分型，说法正确的是
A小结节性肝硬化，最为常见
B大结节性肝硬化
C大小结节性混合性肝硬化
D以上说法均正确
70. 男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（B）
A．肠结核
B．Crohn病
C．溃疡性结肠炎
D．肠息肉
71. 按临床发病的缓急和病程的长短，将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。（√）
73. 急性糜烂出血性胃炎的确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后24-48h内急诊，内镜可见胃粘膜糜烂，出血或浅表溃疡。（√）
74. 精神、神经因素，在急性胃黏膜病变中不发挥任何作用。（×）
75. 非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，可直接损伤胃粘膜上皮层。（√）
76. 消化性溃疡的特点是长期性、周期性、节律性。（√）
77. 良性溃疡一般＞2.5cm，不规则形。（×）
78. X线钡餐或胃镜检查不能除外胃溃疡癌变者，在胃镜下取多点活检作病理检查，须定期重复X线钡餐和胃镜检查。（√）
79. 通过抑制环氧化酶的活性抑制前列腺素的合成是非甾体抗炎药致消化性溃疡的机制之一。（√）
80. 大量出血经内科治疗无效的消化性溃疡，需手术治疗。（√）
81. 功能性消化不良有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周。（√）
82. 功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未十分清楚，可能与多种因素有关。（√）
83. 肠结核一般见于青年，女性稍多于男性。（√）
84. 肠结核X线胃肠餐检查可发现回盲部有跳跃征、肠管变形和肠空狭窄症状。（√）
85. 肠镜活检如见干酷样坏死性肉芽肿或结核分核杆菌，对肠结核有确诊意义。（√）
86. 结核性腹膜炎的病理分型：渗出型、粘连型、干酪型、混合型。（√）
89. 结核性腹膜炎与腹腔肿瘤或急腹症状不能鉴别时，可考虑剖腹探查。（√）
90. 溃疡性结肠炎患者不会出现黏液、脓血便。（×）