无创检测·体验升级——第一期-北京区域-产品试用活动报名

亲爱的会员，感谢您对本次活动的支持，花2分钟填写一下问卷吧，祝您生活愉快 ^_^ ！

1、姓名

____________

2、性别

男

女

3、年龄

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4、患病情况

1型糖尿病

2型糖尿病

妊娠糖尿病

5、起始患病日期

日期 ____________

6、产品需要配合智能手机，日常使用的是否是智能手机？

是智能手机（例如：能够使用微信）

不是智能手机（无法在手机安装软件）

7、试用过程的前两周，每周一、三、五需要进行对比测试并记录数据

好的，没问题

不，我不愿意

8、试用过程中，我愿意帮助主办方在微信朋友圈每周分享一篇关于产品的文章

是的，朕知道了

不，臣妾做不到

9、手机号码（活动前的必要沟通和产品派送需要电话联系）

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9题 | 被引用0次

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