护照姓名信息（拼音姓名请按照护照全部用大写填写）
护照中文姓 ____________
护照中文名 ____________
护照拼音姓 ____________
护照拼音名 ____________
目前就读学校
北京市第一0一中学
华南师范大学附属中学
武汉七一华源学校
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父母姓名信息
父亲姓名 ____________
母亲姓名 ____________
父母任意一方身份证信息（未成年人购买国际旅游保险，需提供父母任意一方身份证信息）
姓名 ____________
身份证号码 ____________
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有无其他过往病史或伤残会影响现在的生活，如有请详细填写，没有请填写“无”
有无药物过敏或长期用药，如有请详细填写，没有请填写“无”
是否有特殊饮食要求（如回民、素食等）？如没有请填写“无”
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是否已经拍51mm*51mm白底彩色美国签证照片，如还没有，请选择“否”，并在拍摄后将电子版照片，注明学生姓名及学校发送至usad@sktplatform.org（如您持有有效签证或对美免签证件，则选择“无”）
请上传学生电子版51mm*51mm白底彩色签证照片
请将学生护照首页拍照或扫描上传（含有学生照片及基本信息的那一页，请确保照片上文字清晰可辨）
请将学生美国有效签证页或对美免签有效证件拍照或扫描上传（请确保照片上文字清晰可辨）
之前申请的何种签证类型（如学生之前成功办理过B1B2类型签证，且采集过十指指纹，则有可能无需前往使馆面谈，也无需准备签证辅助证明材料）
是否有在美国入境口岸被拒绝进入或被撤销入境申请的经历
请列出近五年内去过的其他国家名称，如没有请填写“无”
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