快乐营反馈表

感谢参加我们的快乐营活动，感谢关注心智障碍群体

多项填空题

您的姓名 ____________

手机号码 ____________

营员姓名 ____________

请选择日期

日期 ____________

本场活动中，您所陪伴的营员最喜欢的游戏环节为

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营员喜欢游戏环节中表现为

主动参加

关注但拒绝参与

反复说游戏名字

远离人群关注该环节

活动中，营员对哪项游戏指令最拒绝，对哪像游戏指令最主动配合

最拒绝 ____________

最配合 ____________

活动中，当营员表现出开心/兴奋，表现为

拉志愿者手

拥抱志愿者

亲志愿者

乱跑

用拍打来打招呼

大声叫嚷

其他

当营员出现负面情绪时，表现为

发呆

原地转圈

躲避人群

乱跑

哭闹

要见家长

破坏东西

大声叫嚷

打人

其他

当出现下面哪种情况时，营员出现过激情绪

肢体接触

体力不支

不能完成游戏指令

其他

当营员出现过激情绪时，表现出下面哪种情况

能自我控制

躲避人群

在帮助下可以控制

不能控制

其他

当营员出现过激情绪，哪种处理方式可以帮助营员

语言安抚

肢体安抚

求助家长

求助工作人员

其他

该营员在与您接触时会出现哪种习惯

要吃东西

邀您到家里

反复提问同一个问题

喜欢要电话/微信/qq

约您带他出去玩

请写下您对所陪伴的心智障碍者最想说的一句话

____________

12题 | 被引用2次

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