您住在本市的______区（县），已经住了_____年
您的职业是
农民
工人
公务员
学生
企业单位
事业单位
个体经营者
自由职业
离退休人员
其他
您的家庭每年为 治疗呼吸系统疾病 （包括流行性感冒等）而支付的费用约为多少元？
100
100—500
500—1000
1000—2000
2000—5000
5000
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生态改造工程需要大量资金，除市政投入外，可能需要其他融资渠道。如果改善临沂空气质量计划实施，您是否愿意 像每月缴纳水电费这样 的形式出资支持该计划？
如果您愿意， 以家庭为单位 ，如同支付水电费一样，您愿意每月为获得清洁空气而支付_____元。
您不愿意支付的原因是
对当前空气质量很满意，无需治理
收入较低，无力支付其他费用
空气污染对生活影响不大
空气污染由企业排污造成，应由责任者承担费用
空气治理属于公共服务，应由政府提供
对我国现行体制下的环境治理没有信心
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如果公共交通工具 足以满足您的基本需求 ，您是否愿意减少私家车使用？
据科学研究表明，私家车的大规模使用也是雾霾天气形成的“罪魁祸首”之一。如果政府采取 资金补偿 （例如补助一定额度乘坐公共交通工具费用）的的方式鼓励市民减少私家车使用，您是否愿意支持该项目？
如果您愿意，以 家庭为单位 ，您认为每月应提供的资金补助为_____元。
您不愿意支持该计划的原因是
收入较高，不愿放弃私家车带来的舒适、方便、快捷
即使收入不高，但减少使用私家车带来的不便难以用金钱衡量
不认同私家车大规模使用会造成雾霾天气
其他
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