4、您的职业：
学生
公司职员
公务员
个体户或私营企业主
工厂职工
离退休人员
在家务农
其它
6、您目前的月收入水平为：
1000元及以下
1000～2500元
2501～4000元
4001～5500元
5501～7000元
7001～8500元
8501～10000元
10000元以上
10、您每月访问社区信息服务网的平均次数是：
不到1次
1~2次
3~4次
5~6次
7~8次
9~10次
10次以上
11、您最初是通过什么渠道知道社区服务的？【可多选，最多4项】
工作或生活需要，相关政府部门告知
公交车上的视频广告
户外广告
搜寻信息时无意碰到
邻居告知
报纸
网上
其他
12、请问您使用过本社区的哪些社区服务项目：【可多选，最多4项】
家政服务
青少年服务
社区扶助服务
物业服务
法律服务
环境管理服务
文化、教育、体育服务
卫生服务
13、您觉得社区提供的社区服务哪些是您需要和可能关注的？【可多选，最多4项】
家政服务
青少年服务
社区扶助服务
物业服务
法律服务
环境管理服务
文化、教育、体育服务
卫生服务
14、您觉得本社区哪些服务设施是需要进一步加强与完善的？【可多选，最多4项】
家政服务设施
青少年服务设施
社区扶助服务设施
物业服务设施
法律服务设施
环境管理服务设施
文化、教育、体育服务设施
卫生服务设施
15、您觉得本社区哪些服务队伍是需要进一步加强与完善的？【可多选，最多4项】
家政服务队伍
青少年服务队伍
社区扶助服务队伍
物业服务队伍
法律服务队伍
环境管理服务队伍
文化、教育、体育服务队伍
卫生服务队伍
16、您觉得本社区哪些服务机构需要进一步完善的？【可多选，最多4项】
社区家政服务中心
社区职业介绍中心
社区扶助服务中心
物业服务中心
法律服务中心
社区志愿者援助咨询中心
社区文化娱乐服务中心
社区卫生服务中心
社区信息服务中心
社区服务培训中心
三、满意度评价（1分表示很差、很低、很不满意等否定态度，9分表示很好、很高、很满意等肯定态度，请在代表您的态度的分数处打勾）
17、您在使用社区服务前，对社区服务的整体期望程度如何？
18、您在使用社区服务前，对社区服务的可靠性期望程度如何？
19、您在使用社区服务前，觉得社区服务能在多大程度上满足您的需要？
20、您在使用社区服务前，对社区的每项服务内容满意度如何？
21、您在使用社区服务前，对社区的服务设施满意度如何？
22、您在使用社区服务前，对社区的服务机构满意度如何？
23、您在使用社区服务前，对社区的服务队伍满意度如何？
24、您在使用社区服务前，对社区服务的创新机制满意度如何？
25、您在使用社区服务前，对社区服务的办事效率满意度如何？
26、您在使用社区服务时，感觉社区服务与您的互动程度如何？
27、您在使用社区服务时，提供给您的个性化服务程度如何？
28、您在对社区服务提出改善意见时，社区提供给您参与范围的程度如何？
29、您在使用社区服务之前，您对社区服务的认知程度如何？
32、您在利用社区服务后，感觉社区服务项目是否丰富吗？
33、您在利用社区服务后，感觉各项社区服务是否完善？
34、综合考虑所有因素，您对社区服务的整体服务质量满意程度如何？
35、综合考虑所有因素，您对社区服务的整体满意程度如何？
36、本社区的各项社区服务质量，与您的预期服务相比如何？
37、本社区的各项社区服务质量，与您的理想服务相比如何？
38、您觉得社区服务机构对接受投诉和监督的畅通程度如何？
39、您觉得社区服务机构对公众投诉、监督等的反馈和受理的情况如何？
40、您觉得社区服务机构提高其服务效率的程度如何？
四、满意度整体评价（1分表示很差、很低、很不满意等否定态度，9分表示很好、很高、很满意等肯定态度，请在代表您的态度的分数处打勾）
50、居住地点（尽可能具体到某某小区、某某村、某某农场或某某街道等等）