关于饮食习惯对发质的影响的问卷
欢迎参加本次答题
您的年龄?
11-20岁
21-30岁
31-40岁
41-50岁
50岁以上
您的性别?
女
男
经常吃荤还是素?
偏荤
偏素
适中
经常吃的油腻还是清淡?
偏油腻
偏清淡
适中
经常吃的咸的还是淡的?
偏咸
偏淡
适中
是否经常吃辣的?
是
否
还有什么其他特殊的饮食习惯?
____________
发质是偏油还是偏干?
偏油
偏干
适中
有无头皮屑的困扰?
头皮屑很多
头皮屑较多
头皮屑适中
头皮屑较少
头皮屑很少
头发打结多不多?
较顺
有很多处打结
有很少处打结
头发有无分叉?
较多
较少
无
一般多久需要洗一次头?
1-2天
3天
4-5天
头发还有什么困扰?
____________
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