农村老年人养老院问卷调查
此调查大四毕业论文调查题，是论文的核心麻烦各位认真回答下十分感谢，谢谢。
通过调查，了解村中老年人的年龄、生活自理，家庭照料情况；了解农村老年人对养老院的担心方面；来更加完善设计农村养老院。
您的性别
男
女
您的年龄
60-70岁
70-80岁
80-90岁
90岁朝上
您觉得您目前的身体状况如何
很好，还可以照顾别人
较好，一般不需要别人照顾
一般，有些事情需要别人的照顾
较差，完全需要别人的照顾
您家中的子女有时间来照料您嘛
有，每天都会照料
休息时候才会有空照料
子女都在外打工完全靠自己照料
您平时的娱乐活动有哪些（多选题）
与周边邻居聊天
农作或忙家里家务事
看报、读书、电视
到周边散步运动
书法绘画
其他
您的村中有养老院吗
有
没有
您觉得在您目前村中的养老院里缺少什么设施
____________
您觉得您去养老院会习惯嘛
会习惯
不习惯，请写明原因
如果您住养老院，最担心哪些方面（多选题）
卫生条件
饮食条件
安全问题
环境问题，担心是否安静舒适
不自由，老年人会生活不开心
照料看护人员是否负责、专业
各个设施是否对老年人方便、便捷
其他，请写明原因
您认为养老院必须提供什么服务（多选题）
专业护理
医疗护理
健身、康复中心
专供老年用品的商店
娱乐活动
其他，请注明
您希望养老院空间如何设计（多选题）
增添本村地域文化特色设计
多增加看望成员的房间
缩短老年人之间房间距离
各类设施齐全，便捷
明确各类老年人的分区
其他，请注明
您对养老院建设及要求上还有什么建议
____________
相关模板
2019学年度校级先进评选
萌宝来袭！你最爱谁？
摄影展最佳作品投票
优秀教师评选
广州市白云区中小学音乐教师信息技术融合音乐课堂培训调查问卷
学校新一届教代表投票
更多免费模板
12题 | 被引用12次
0
使用此模板创建