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第一部分基本情况

1.性别

男

女

2.年龄

____________

3.长期居住地

省（或直辖市） ____________

市（或县） ____________

4.你的生源所在地：

城市

农村

5.你觉得自己是：

南方人

北方人

都不是

都是

6.你在家里的兄弟姐妹共多少人（包括你自己），家里一共有多少人？

兄弟姐妹人数（包括自己） ____________

全家人数 ____________

7.你家庭经济状况如何？

非常贫困

较为贫困

稍贫困

中等

稍富裕

较为富裕

非常富裕

8.你觉得自己幸福吗？

很不幸福

比较不幸福

一般

比较幸福

很幸福

9.在下图中，上面的圈表示你心目中典型的中国人的形象，下面的圈表示你自己的形象，你认为哪个图形最能概括你和典型的中国人的形象的重合程度？

A

B

C

D

E

F

G

H

10.你觉得下面这些描述在多大程度上符合你自己的实际情况。1→完全不符合，7→完全符合，数字越大表示越符合。

	1	2	3	4	5	6	7
1.我喜欢和其他人不一样。
2.与众不同对我来说很重要。
3.我会故意做一些事情，使得我和周围其他人不一样。
4.我有对独特性的需要。

第二部分

一、下列有20个项目，对各人的生活而言各有不同的重要性。对你而言，下列各项的重要性如何？1表示非常不重要， 5表示非常重要，数值越大表示越重要

	1	2	3	4	5
1 忠于家庭
2 孝顺父母
3 有正义感
4 家人互助
5 中庸之道
6 与人无争
7 牺牲小我，成全大我
8 容忍别人
9 保护面子
10 追求财富
11 服从权威
12 人情关系
13 与人和谐
14 团结精神
15 诚实守信
16 读书求学
17 冒险犯难
18 吃苦耐劳
19 生活节俭
20 逆来顺受

二、请您就日常生活中常见的关于缘分的俗语发表您的看法，在非常不赞同到非常赞同五个选项选择适合您的答案。1表示完全不同意，5表示完全同意，数值越大越同意

	1	2	3	4	5
1 相逢便是缘
2 有缘千里来相会无缘对面不相逢
3 千里姻缘一线牵
4 一日夫妻，百世姻缘
5 百世修来同船渡，千世修来共枕眠
6 不是冤家不聚头

三、请您就日常生活中遇到的善恶因果的相关问题进行回答，在非常不符合到非常符合五个选项中选择适合您的答案。1表示完全不同意，5表示完全同意，数值越大越同意

	1	2	3	4	5
1 您相信善有善报恶有恶报
2 您相信济困扶危的人会有善报
3 您相信孝敬双亲的人会有善报
4 您相信公正无私的人会有善报
5 您相信邪淫作恶的人会有恶报
6 您相信贪财作恶的人会有恶报
7 您相信杀人作恶的人会有恶报
8 您相信得善报的人会功成名就
9 您相信得善报的人会幸免于难
10 您相信得善报的人会家庭美满
11 您相信得恶报的人会毙命
12 您相信得恶报的人会败家破业
13 您相信得恶报的人会病痛缠身

四、请您就身为子女对父母亲及其相关事物的问题进行回答，在并不应该到非常应该四个选项中选择适合您的答案。1表示完全不同意，5表示完全同意，数值越大越同意

	1	2	3	4	5
1 对父母的养育之恩心存感激
2 无论父母对您如何不好，仍然善待他们
3 赡养父母使他们生活更为舒适
4 子女应该做些让父母有光彩的事
5 放弃个人志向，达成父母的心愿
6 为了传宗接代，至少要生一个儿子

五、你认为中国当下社会或中国人在下列各项目中的发展状况如何？1表示发展得非常差，5表示发展得非常好，数值越大表示发展越好

	1	2	3	4	5
1 富强
2 民主
3 文明
4 和谐
5 自由
6 平等
7 公正
8 法治
9 爱国
10 敬业
11 诚信
12 友善

六、你多大程度上同意以下说法？1表示完全不同意，5表示完全同意，数值越大越同意

	1	2	3	4	5
1.如果有来世，我还是愿意做中国人
2.我很高兴自己是一个中国人
3.我为自己是一名中国人而自豪
4.中国人身份对我来说很重要
5.我是一名中国人,我为此感到遗憾
6.总的来说,我觉得中国人很善良
7.我觉得,中国人有很多值得自豪的地方
8.我认为,中国人能力强
9.我认为,大多数外国人尊重中国人
10.我觉得,大部分外国人对中国人的评价不高
11.我觉得,大部分外国人不看重中国人
12.我认为,其他国家的人觉得中国人不错
13.我觉得,大多数外国人对中国人很友好
14.听到外国人夸中国人时,我感觉就像在表扬我自己
15.我觉得,其他中国人获得成功,就相当于我自己取得了成功
16.我觉得,中国人的事情就是我的事情
17.当外国人责难其他中国人时,我觉得就像在责难我
18.如果外国人说中国人的坏话,我觉得,这与我无关
19.我的中国人身份阻碍了我的发展
20.与外国人交往时,我会为自己的中国人身份感到苦恼
21.与外国人打交道时,他们会觉得我的中国味很浓
22.我想,外国人看到我,会觉得我就是中国人的样子(体貌)
23.我觉得自己是个典型的中国人
24.我和其他中国人有很多相似的性格特点
25.总体而言,我对中国人感觉良好
26.是不是一名中国人,不会影响我对自己的看法
27.我个人的前途与所有中国人的前途关系不大
28.我是中国人,这与我如何看待我自己有关系

七、根据你的社会生活经验，你多大程度上同意以下说法？1表示完全不同意，5表示完全同意，数值越大越同意

	1	2	3	4	5
1.中国社会是公平的。
2.中国政治体系的运作是公正的，正当的。
3.中国社会需要彻底地重建。
4.中国是世界上最适合生活的国家之一。
5.中国政府的大多数政策都给民众带来了好处。
6.在追求财富和幸福时，每个中国人都有公平的机会。
7.中国社会正在变得越来越糟糕。
8.中国的社会体制能够保证每个人得到他所应得的。

八、你多大程度上同意以下说法和观点？1表示完全不同意，5表示完全同意，数值越大越同意

	1	2	3	4	5
1.多数人是值得信任的
2.与人交往时必须小心
3.绝大多数人喜欢帮助别人
4.如果你自己不小心，人们就会占你的便宜
5.大多数人只喜欢照顾自己
6.当你专心处理某件事情时，没有人会关心你遇到什么事。
7.人从本质上来讲是富有合作精神的。

九、你对下列节日的了解程度如何？1表示完全不了解，5表示完全了解，数值越大表示越了解

	1	2	3	4	5
1.春节
2.万圣节
3.元宵节
4.圣诞节
5.端午节
6.感恩节
7.重阳节
8.元旦节
9.愚人节
10.七夕
11.情人节
12.母亲节
13.清明节
14.国庆节
15.父亲节
16.中秋节
17.复活节

十、你对下列节日的喜爱程度如何？1表示非常不喜欢，5表示非常喜欢，数值越大表示越喜欢

	1	2	3	4	5
1.春节
2.万圣节
3.元宵节
4.圣诞节
5.端午节
6.感恩节
7.重阳节
8.元旦节
9.愚人节
10.七夕
11.情人节
12.母亲节
13.清明节
14.国庆节
15.父亲节
16.中秋节
17.复活节

十一、你愿意过下面这些节日吗？1表示完全不愿意，5表示非常愿意，数值越大表示越愿意

	1	2	3	4	5
1.春节
2.万圣节
3.元宵节
4.圣诞节
5.端午节
6.感恩节
7.重阳节
8.元旦节
9.愚人节
10.七夕
11.情人节
12.母亲节
13.清明节
14.国庆节
15.父亲节
16.中秋节
17.复活节

十二、下面是一些关于你个人观点的题目，请根据您的实际情况进行选择。

1. 你希望在自己家里或未来的家里有几个子女？

0个

1个

2个

3个

3个以上

没考虑过

2. 你希望自己的子女的性别是？

没考虑过

无所谓

男孩

女孩

男女都有

3.你认为国家开放“二胎政策”对人们的生育意愿的影响如何？

更不愿意生育

影响较小

更愿意生育

4.你多大程度上赞同“多子多福”的观点？

完全不赞同

比较不赞同

一般

比较赞同

完全赞同

5. 国家开放二胎政策实施后，你多大程度上赞同适龄妇女生育二胎？

完全不赞同

比较不赞同

一般

比较赞同

完全赞同

6. 如果你家里已经有一个孩子，你准备计划生二胎，这时你是否会寻求孩子的意见？

完全不会考虑

应该不会考虑

不清楚

应该会考虑

完全会考虑

7. 当你在考虑是否生二胎时，与家里其他人（如配偶、长辈）的意见发生冲突时，你会怎么做？

坚持自己的观点

与他们进行协商后再考虑

遵从他们的意见

8. 考虑到您自己的付出，您觉得您自己的回报所得是否公平？

非常不公平

比较不公平

不确定

比较公平

非常公平

9.与周围其他人相比，您觉得您自己的回报所得是否公平？

非常不公平

比较不公平

不确定

比较公平

非常公平

10.您觉得整个社会的收入是否公平？

非常不公平

比较不公平

不确定

比较公平

非常公平

十三、你是否熟悉下列图示？你对下列图示的喜爱程度如何？你觉得它们多大程度上能代表中国或中国文化？请做出1-5的等级评价。（喜爱程度的范围为1-5，其中1表示非常不喜欢，5表示非常喜欢，数值越大表示越喜欢；能代表中国文化的程度范围为1-5，其中1表示完全不能代表中国或中国文化，5表示完全能代表中国或中国文化，数值越大表示越能代表中国或中国文化。）

1.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

2.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

3.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

4.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

5.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

6.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

7.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

8.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

9.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

10.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表中国文化的程度

十四、你是否熟悉下列图示？你对下列图示的喜爱程度如何？你觉得它们多大程度上能代表美国或美国文化？请做出1-5的等级评价。（熟悉程度的范围为1-5，其中1表示非常不熟悉，5表示非常熟悉，数值越大表示越熟悉；喜爱程度的范围为1-5，其中1表示非常不喜欢，5表示非常喜欢，数值越大表示越喜欢；能代表美国文化的程度范围为1-5，其中1表示完全不能代表美国或美国文化，5表示完全能代表美国或美国文化，数值越大表示越能代表美国或美国文化。）

1.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

2.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

3.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

4.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

5.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

6.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

7.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

8.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

9.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

10.

	1	2	3	4	5
熟悉程度
喜爱程度
能代表美国文化的程度

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