邻里极速送商户入驻申请表

请认真填写以下内容，谢谢。

姓名

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联系方式

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门店名称

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商户地址

省份

城市

区/县

街道

主营项目

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法人姓名（营业执照登记人姓名）

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法人联系方式（营业执照登记人联系方式）

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上传营业执照

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