宜昌市老年居民养老服务需求调查问卷

尊敬的女士/先生：
宜昌夕阳红旅行社有限公司联手欧英明德咨询集团，正致力于打造宜昌市一流的养老产业集团，为当地老年居民提供社区居家养老、机构养老、旅居养老等服务。为更确切地了解宜昌市55周岁以上长者的养老服务需求，从而提供更贴心的服务，我们组织了本次问卷调查。填写问卷时，请根据您（或您的长辈）的实际情况和对问题的理解进行选择。

本次调查对象可以是您或者您的长辈？

A.本人

B.家中长辈

本次调查对象可以是您或者您的长辈性别？

A.男

B.女

本次调查对象可以是您或者您的长辈年龄？

A.55-60岁

B. 61-70岁

C.71-80岁

D.80以上

您（或您的长辈）的受教育程度？

A.小学及以下

B.初中

C.高中、中专或技校

D.大专

E.本科及以上

您(或您的长辈）退休前所在的单位或从事的职业?

A.政府部门

B.国有企业

C.集体企业

D.事业单位

E.民营企业

F.个体经营者

G. 农民

H.无业

I.其他

您（或您的长辈）平均每月收入（包括退休金、子女孝敬及其他收入）?

A.1000元以下

B.1001-2000元

C.2001-3000元

D.3001-4000元

E.4001-5000元

F.5001-6000元

G.6001-8000元

H.8001元以上

您（或您的长辈）现在的身体状况？

A.完全自理，不需要人照顾

B.基本自理，有时需要人帮助

C.半自理，经常需要人照顾

D.完全不能自理，需要专人照顾

您(或您的长辈）目前的居住方式？

A.与子女一起居住

B.与非亲属关系的人居住（如保姆）

C.跟老伴单独住

D.自己一个人住

E.住养老院或老年公寓

F.其他

您(或您的长辈）最喜欢的养老模式？

A.家庭养老，跟子女住在一起，让子女照顾

B.社区居家养老，让社区托老所、日间照料中心或居家养老服务中心提供服务

C.机构养老，入住养老院或老年公寓，接受全方位的、专业的服务

D.其他

如果您(或您的长辈）选择社区居家养老，需要哪些服务？【多选】

A.生活照料

B.餐饮服务

C.家政服务

D.室外活动陪护

E.健康体检

F.康复保健

G.精神慰藉服务（情感交流、心理疏导）

H.临终关怀

I.日常生活信息咨询

J.法律援助服务

K.紧急呼叫服务

L.其他

如果将来您(或您的长辈）选择养老机构，原因可能包括？【多选】

A.找到非常好的养老机构，吃、住、玩等各方面条件比家里更好

B.有亲人、老同学、同事或其他好友一起入住，大家在一起更开心

C.子女工作忙，没有时间照顾，而且又不放心让老人自己照顾自己

D.生活不能完全自理，需要有专业人员提供全方位的照顾

E.其他

如果将来您(或您的长辈）选择养老机构，最看重的因素？【多选】

A.离家的远近

B.交通的便利

C.周边配套设施

D.周边自然环境

E.住宿条件

F.餐饮条件

G.医疗护理条件

H.文化娱乐活动

I.养老机构品牌和信誉

J.收费方式和价格

K.其他

如果接受社会化养老服务，您（或您的长辈）的消费观念?

A.办理社区居家服务卡，可享受社区日间照料中心服务、各种上门服务

B.办理旅居养老服务卡，可享受旅游度假、远程健康管理等服务

C.办理养老服务一卡通，可享受居家上门、健康管理、医疗康复、旅游度假等全方位的服务，而且在需要入住养老机构时可享受入住优惠

D.不办卡，按时间或次数等计费，单次费用较高

E.其他

为感谢您的大力支持和积极参与，夕阳红社区/机构养老项目建成后，我们将对有效问卷按电话号码进行抽奖，一等奖1名，奖励5000元养老服务券；二等奖3名，每名奖励2000元养老服务券；三等奖5名，每名奖励1000元养老服务券。如果中奖，开业时我们将在公司官网公布并通过以下方式和您联系：

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15题 | 被引用1次

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