公益援助基金申请
有这样一群孩子：他们不是先天聋哑，却连“妈妈“都叫不出口；他们不是四肢残缺，却不能像正常儿童一样那样奔跑……
现在，就医160携手启智基金，成立“天使计划慈善公益”项目，面向全国，援助0~18岁的贫困患儿。
为爱成立，让生命重获新生。
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基本信息 （为了让审核组更好地了解情况，请认真填写）
患儿姓名
患儿身份证号
患儿生日
患儿性别
联系人姓名
联系人手机
与患儿关系
所在地区
贫困证明
残疾证明
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病情信息 （为了让审核组更好的了解情况，请认真填写。）
请选择疾病类型：
请选择疾病症状：
请选择疾病症状：
请选择疾病症状：
请选择疾病症状：
请选择病因类型：
请选择详细病因：
请选择详细病因：
请选择详细病因：
请选择家族病史：
患儿治疗史：
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