诱发因素调查

欢迎参加本次答题

愿意的称呼

____________

性别

男

女

生日

年

月

日

您所在的城市是

省份

城市

区/县

受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

工作年限

1年及以下

2-3年

4-5年

6-9年

10年及以上

个人月收入

2000元及以下

2001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12001-20000元

20000元以上

婚姻状况

单身

已婚

愿意的联系方式（手机、QQ、微信、或者不填）

____________

身高

____________

体重

____________

血常规中的白细胞数量（B）--看是否感染其他细菌

____________

血常规中的红细胞数量（R）---看是否贫血

____________

血常规中的血红蛋白数量看是否贫血

____________

血常规中的血小板数量

____________

血沉

____________

肝功能

____________

肾功能

____________

痰涂片检查结果

____________

胸片检查结果

____________

20题 | 被引用0次

使用此模板创建