游天下梦幻之旅VIP会员申请表

姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

婚姻状况

单身

已婚

身份证号码

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常驻地址

省份

城市

区/县

街道

推荐人ID：

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手机电话:

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邮箱

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受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

是否注册云联惠会员

是

否

云联惠ID：

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缴费模式

5148元（享受免费签证和云联惠100%返利）

3399元

缴费方式

银行汇款：山东省农村信用社

账号：9060106130042050024523

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联系电话：15066380829

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