知希中華少年夏學營一期登記表-调查问卷模板-问卷网

參加夏令營的孩子姓名

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參加夏令營的孩子生日

日期 ____________

家庭通訊地址（請完整填寫，以便接收入營材料）

省份

城市

区/县

街道

知希書院將為孩子提供兩件書院T恤衫，請選擇孩子所穿T恤的尺碼。由於孩子正在生長期，可以選擇兩件T恤衫為不同尺碼。如果選擇兩件相同尺碼，請單選。

130，胸圍74，肩寬34，衣長50，適合身高115-135，適合體重45-65斤

140，胸圍77，肩寬36，衣長55，適合身高130-145，適合體重55-75斤

XS，胸圍82，肩寬38，衣長61，適合身高150-160，適合體重70-100斤

S，胸圍92，肩寬46，衣長64，適合身高155-170，適合體重100-125斤

M，胸圍102，肩寬47，衣長68.5，適合身高160-175，適合體重110-140斤

孩子平時的興趣和愛好

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孩子對中文和國學的興趣

孩子已经诵读过一些国学经典，希望得到名师指导

孩子对国学有一定兴趣，还没有找到合适的老师

孩子对国学兴趣一般，希望通过夏令营提高对国学兴趣

孩子的就读于国际学校或国外，中文程度较同年龄孩子弱一些，希望为其增加国学素养

孩子有沒有對某種食物過敏？如有，請註明。

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請確認孩子是完全健康，沒有任何不適合參加夏學營的病癥。如否，請註明。

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第一緊急聯繫人

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第一緊急聯繫人手機

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第二緊急聯繫人

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第二緊急聯繫人手機

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我們將在上海瑞金洲際酒店（瑞金二路118號）舉辦夏學營，請選擇是否住宿。

不住宿

住宿，一間房

住宿，兩間房

請選擇入住日期（7月18日上午9點開課，外地學生建議提前一天到達）

日期 ____________

和離開日期（7月22日下午5點結束，外地學生可于當天晚上離開）

日期 ____________

以及房型（1000元房間40平米，雙床房床略小，1.2米*1.8米；1200元房間46平米，雙床大一些。兩個價位大床房的床型區別不大。）

1000元，大床含雙早

1000元，雙床含雙早

1200元，大床含雙早

1200元，雙床含雙早

請告訴我們您對夏令營的期待，亦請惠賜意見及建議。感謝！

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家長簽名

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知希中華少年夏學營一期登記表

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