透彻体检家庭医生需求调查表

前言:透彻体检医院是一家集高端体检及家庭医生为一体的高端健保机构,为了更好的服务到消费者,更深入了解客户需求,作此问卷调查,请您填写问卷并留下详细地址,回馈精美健康礼品一份。
一、对家庭医生的认知 :在您心中,家庭医生是
私人医生
有需要时通过关系找医生
当医生的朋友
全科医生
专科医生
专家
二 、体检认识:1、您的家庭成员的体检次数
    ____________
2、体检机构
华西
省医院
美年大健康
慈铭体检
公立医院
其它体检机构
3、对体检的感受:(1)检查深度不够,表面化,体检可有可无
(2)体检的必要认识:父母体检否重要
(3)自己体检是
每年体检
有时间体检
(4) 体检结果解读是否满意
(5)体检后是否关注
三、家庭医生服务:如果你有家庭医生,您希望(1)对父母有全面.连接.及时医疗保健服务 
(2)自己有需要时进行全面指导.全面连接服务
(4)希望对家庭成员作全面健康规划. 全程管理
2、家庭医生的服务内容中您认为哪些是必须的
体检计划
健康计划
慢性病管理
营养管理
医疗咨询
3、与家庭医生沟通方式
见面沟通
视频沟通
电话沟通
在家里沟通
到医院沟通
微信沟通
4、沟通频率
每周沟通
每月沟通
每季沟通
每年沟通
5、如果有家庭成员需要手术,是否希望国内外权威专家为其定制手术?
四、共同健康理念:1、你有家庭成员共同健康意识吗?
2、你愿意参加健康组织,在大家共同的氛围下达到健康目标 
五、个性化需求您最需要的家庭医生服务内容是什么?请您写入下面框内:
    ____________
六、对家庭医生的消费接受力
5万/年
8万/年
10万/年
20万/年
30万/年
你的姓名
    ____________
性别
手机号码
    ____________
个人月收入
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上
生日
地址
省份
城市
区/县
街道
邮箱
    ____________

26题 | 被引用3次

使用此模板创建