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| 1人们认为我是一个过于情绪化的人。 | | | | | | |
| 2当跟我关系亲密的人让我失望时,我会疏远他(她)一段时间。 | | | | | | |
| 3我希望自己别这么情绪化。 | | | | | | |
| 4跟我在乎的人表达自己的感受时有困难。 | | | | | | |
| 5与家人在一起时,我经常感到拘谨。 | | | | | | |
| 6当别人离我太近时,我往往自己拉开距离。 | | | | | | |
| 7有时我感觉自己完全被情绪左右以致于不能清晰的思考。 | | | | | | |
| 8有时我的情绪起伏非常大,感觉像坐在情绪的过山车上一样。 | | | | | | |
| 9我对批评过分敏感。 | | | | | | |
| 10对于某些事情,如果我向我的恋人或伴侣表达我的真实感受,他们会忍受不了的。 | | | | | | |
| 11我当别人距离我太近时,我经常感到不舒服。 | | | | | | |
| 12我担心在亲密关系中会失去自己的独立性。 | | | | | | |
| 13如果我跟我的恋人或伴侣发生争论,我往往整天都在想这件事情。 | | | | | | |
| 14如果某人让我感到心烦,我似乎不能很好的处理自己的情绪。 | | | | | | |
| 15我对别人的伤害非常敏感。 | | | | | | |
| 16我常感到我的恋人或伴侣对我的要求太多。 | | | | | | |
| 17当一段关系变得很紧张时,我迫切想从其中逃离出来。 | | | | | | |
| 18我决不考虑向我任何一位家庭成员寻求情感上的支持。 | | | | | | |
| 19我常想知道我给人哪种印象。 | | | | | | |
| 20我对事物的感受比别人强烈。 | | | | | | |
| 21和我的恋人或者伴侣在一起的时候,我常常感觉很闷。 | | | | | | |
| 22当事情变得糟糕的时候,如果再去谈论它们,事情会变得更加糟糕。 | | | | | | |
| 23如果我的恋人或搭档给予我个人需要的空间的话,我们之间的关系也许会变的更好。 | | | | | | |