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体检人的信息(支持多条录入)
体检人姓名 ____________
身份证号码(18位) ____________
性别(男性/女性) ____________
体检套餐(供选择,注明每个套餐的费用,注明女性套餐皆为已婚女套餐); ____________
第二体检人信息(选填)
体检人姓名 ____________
身份证号码(18位) ____________
性别(男性/女性) ____________
体检套餐(供选择,注明每个套餐的费用,注明女性套餐皆为已婚女套餐); ____________
第三体检人信息(选填)
体检人姓名 ____________
身份证号码(18位) ____________
性别(男性/女性) ____________
体检套餐(供选择,注明每个套餐的费用,注明女性套餐皆为已婚女套餐); ____________
付款人的信息:
付款人姓名(注明为确保查账收费,付款人姓名须与转账账户姓名一致) ____________
手机号码(11位) ____________
电子邮箱 ____________
所在公司 ____________
发票信息
是否需要发票(是/否,如选择是,则需要客户填写以下发票寄送信息) ____________
发票寄送地址 ____________
发票收件人 ____________
收件人联系电话 ____________