南油外服家属套餐订购

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体检人的信息(支持多条录入)
体检人姓名    ____________
身份证号码(18位)    ____________
性别(男性/女性)    ____________
体检套餐(供选择,注明每个套餐的费用,注明女性套餐皆为已婚女套餐);    ____________
第二体检人信息(选填)
体检人姓名    ____________
身份证号码(18位)    ____________
性别(男性/女性)    ____________
体检套餐(供选择,注明每个套餐的费用,注明女性套餐皆为已婚女套餐);    ____________
第三体检人信息(选填)
体检人姓名    ____________
身份证号码(18位)    ____________
性别(男性/女性)    ____________
体检套餐(供选择,注明每个套餐的费用,注明女性套餐皆为已婚女套餐);    ____________
付款人的信息:
付款人姓名(注明为确保查账收费,付款人姓名须与转账账户姓名一致)    ____________
手机号码(11位)    ____________
电子邮箱    ____________
所在公司    ____________
发票信息
是否需要发票(是/否,如选择是,则需要客户填写以下发票寄送信息)    ____________
发票寄送地址    ____________
发票收件人    ____________
收件人联系电话    ____________

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