大连地区养老问卷调查

       尊敬的女士/先生:您好! 养老问题关系每一个家庭、每一个人。为了解养老产业市场需求、养老机构模式、 为大连发展养老服务事业提供决策参考,我们特开展此次问卷调查。请根据您的判断认真填写,在相应的选项上打勾。谢谢您的帮助支持!祝您身体健康、阖家幸福!

1您的自然状况

Q1:您的性别:

Q2:您的年龄段(周岁):
A. 21-30
B. 31-40
C. 41-50
D. 51-60
E. 61-69
F. 70以上
Q3:您的居住情况:
A. 独居
B. 与配偶居住
C. 与未婚子女
D. 子女家轮流
E. 亲戚照顾
Q4:您的身体状况:
A.可以独立生活
B. 需要子女照顾
C. 需要专业护理人员
Q5:您的主要经济来源:
A. 退休金
B. 当前劳动收入
C. 早期个人积蓄
D. 子女提供
E. 救济与社会补助
F.其他
Q6:您的月收入水平(元):
A. 1000以下
B. 1001-2000
C. 2001-3000
D.3001-5000
E. 5001以上

2您的生活状况

Q7:您的家庭支出主要用于

A. 养老院费用或居家养老费用
B. 基本生活支出
C. 治病吃药
D. 休闲娱乐
E. 补贴子女
F. 其他
Q8: 如果您感到身体不适通常会
A. 不诊治硬挺过去
B. 自己买药吃或用偏方
C. 去本县或村卫生院看
D. 去正规医院看
Q9:您生病时主要由谁,或需要谁来照顾
A. 配偶
B. 子女及孙子女
C. 邻居
D. 雇人
E. 亲友
F. 无人照顾
Q10: 对目前的生活,您感到幸福吗
A. 非常幸福
B. 很幸福
C. 一般幸福
D. 不幸福
E. 不清楚

3. 关于现有社区养老服务

Q11:您平时与社区或居委会、村委会接触多吗

A. 基本不接触
B. 偶尔,有需要的话
C. 经常
Q12:步行到您最近的社区养老机构需要多长时间
A. 20分钟以内
B. 30分钟以内
C. 40分钟以内
D. 1个小时以内
E. 一个小时以上
Q13:您认为您所在的社区(村)在养老方面有没有起到作用
A. 非常起作用
B. 起到一定作用
C. 基本不起作用
Q14: 您所在的社区或居委会、村委会有向您提供了哪些服务(多选):
A. 社会救济
B. 紧急救援帮助
C. 提供老年人活动中心D. 敬老院、养老机构提供
D. 敬老院、养老机构提供
E. 居家养老服务日间照料
F. 居家养老服务夜间照料
G. 老年人、学校介绍,再就业介绍
H. 老年证、一卡通等办证或更新帮助
I. 老年人法律咨询和安全防范意识教育
J. 主动关怀,精神安慰,逢年过节的探望等
K. 定期健康检查,医疗咨询、保健康复,医疗护理
L. 其他请填写:

Q15: 除您选择的服务之外您希望享受到哪些服务 (多选)

A. 社会救济
B. 紧急救援帮助
C. 提供老年人活动中心
D. 敬老院、养老机构提供
E. 居家养老服务日间照料
F. 居家养老服务夜间照料
G. 老年人学校介绍,再就业介绍
H. 老年证,一卡通等办证或更新帮助
I. 老年人法律咨询和安全防范意识教育
J. 主动关怀,精神安慰,逢年过节的探望等
K. 定期健康检查,医疗咨询、保健康复,医疗护理
L. 其他请填写

Q16: 您认为目前社区养老服务存在的最主要的问题是 (多选)

A. 养老费用偏高
B. 基础设施不完善
C. 养老水平不达标
D. 养老服务质量不高
E. 养老机构离住所较远
F. 人员配置不足,专业素质有待提高
G. 社区养老制度不规范缺乏评价系统
H. 有效投入的经费不足,资金管理不善
I. 其他

4关于养老服务的建设发展问题

 Q17:关于搭建居家养老信息综合服务平台,您觉得最重要的是那方面的实现 (多选)

A. [智能呼叫] GPS老人手机普及,任何紧急情况或需要的时候通过呼叫取得帮助
B. [电子监控健康]利用电子系统监控,可以随时了解您的血压心律等各项健康指标
C. [养老一卡通] 老年证、医疗保险卡,、养老保险卡 等信息共享,多卡变为一张养老卡
D. [网络在线养老]在线咨询、在线选养老机构、在线就医、网上药店、在线评价服务等.

Q18: 以下哪些因素是你选择养老模式时最在意的 (多选)

A. 费用的高低
B. 交通的便利
C. 安全、健康的餐饮
D. 自然、适宜的居住环境
E. 充满人文关怀的社区环境
F. 无障碍设施建设是否齐全
G. 周到的日常生活照料、家政服务
H. 完善的医护设施,紧急医疗救护
I. 优质的健身运动场所、多姿多彩的社区活动
J. 其他

Q19: 您认为以下关于养老服务建设的意见中,有必要的是 (多选)

A. [养医结合] 养老和医疗护理结合型养老方式的建设
B. [提高补贴] 提高老年人的养老保障和医疗保障水平
C. [家庭养老] 落实子女的赡养责任,注重家庭养老模式
D. [自主独立] 加强老年人的独立能力,提供再就业培训
E. [民间养老院] 扩大民间投资养老机构的建设规模和发展
F. [规划标准/客观评价] 建立完善的养老服务标准和第三方评估机制
Q20: 您最向往的是什么样的养老模式
A.和儿女一起养老
B.在自己家里养老
C. 离家比较近的社区养老
D. 养老院养老
请在您所居住的区域上打钩,感谢您的大力支持和配合。
A. 西 岗 区
B. 中 山 区
C. 沙河口区
D. 甘井子区
E. 旅顺口区
F. 金 州 区
G. 其他
 谢谢您的大力配合与支持!诚挚谢意!

22题 | 被引用7次

使用此模板创建