浦东新区居民膳食纤维摄入量调查

欢迎参加本次答题
1.您的性别
2.是否为城市居民
3.年龄
    ____________
4.身高
    ____________
5.体重
    ____________
6.职业
    ____________
7.您最近1个月是否患有便秘
8.您是否患有高血压
不清楚
9.您是否患有高血脂
不清楚
10.您是否患有糖尿病
不清楚
11.您是否患有冠心病
不清楚
12.其他慢性病
    ____________
13.第14题按如下格式填写
图片1
13.前24小时饮食情况(尽量写全前24小时吃过的所有食物)
就餐地点 就餐时间 食物名称 食物成分 摄入量(g)
1 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
2 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
3 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
4 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
5 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
6 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
7 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
8 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
9 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
10 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
11 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
12 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
13 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
14 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
15 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
16 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
17 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
18 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
19 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
20 ____________ ____________ ____________ ____________ ____________
14.您了解膳食纤维吗
非常了解
一般了解
不太了解
完全不了解
15.哪些膳食纤维含量比较丰富
蔬菜
水果
肉类
粗粮
鸡蛋
16.您觉得自己摄入的膳食纤维足够吗
偏多
适量
偏少
不清楚
17.您觉得摄入适量膳食纤维对改善慢性病有没有作用
作用很大
作用一般
作用很小
没有作用
不清楚
18.您觉得每天应该摄取多少膳食纤维
小于20g
20-40g
40-60g
60-80g
80g以上
19.您更倾向于从保健食品中获取膳食纤维还是日常饮食中
保健食品
日常饮食

20题 | 被引用3次

使用此模板创建