您认为牙齿的健康及美观是否对您的生活、工作有影响?
 
您饭后有漱口的习惯吗?
         
                         基本每次吃法后都漱口    
       
                         想起来就漱口    
       
                         偶尔漱口    
       
                         从不    
      
 
您的刷牙习惯是
         
                         早中晚刷牙    
       
                         早晚各一次    
       
                         早上一次或晚上一次    
       
                         从不刷牙    
      
 
您每次刷牙大概多长时间
         
                         少于1分钟    
       
                         2-3分钟    
       
                         大于3分钟    
       
                         不一定,时长时短    
      
 
您知道什么方法刷牙是正确的吗?
         
                         不知道,怎么方便怎么刷    
       
                         知道一个顺着牙面刷,具体不清楚    
       
                         知道不同位置一个有不同的刷牙方法    
       
                         专门学习过正确的刷牙方法    
      
 
您认为“洗牙”是
         
                         不知道是什么    
       
                         是口腔保健措施,对牙齿有益    
       
                         是口腔清洁措施,但对牙齿有害    
      
 
您认为定期口腔检查是否有必要
         
                         没有必要,有没有口腔疾病自己能感觉到    
       
                         看情况,不舒服的时候应该检查    
       
                         有必要做定期的专业口腔检查    
      
 
您是否有做过口腔预防措施?(可多选)
         
                         定期口腔检查    
       
                         洁齿(洗牙)    
       
                         窝沟封闭    
       
                         使用氟化物(氟凝胶、氟离子透入、氟化泡沫等)    
       
                         装牙套    
       
                         以上都没有    
      
 
过去三年,您去牙科医院进行保健或治疗的次数是?
         
                         无    
       
                         1-5次    
       
                         5-10次    
       
                         10-20次    
       
                         20次以上    
      
 
过去三年,牙科服务方面的个人累计费用有多少?
         
                         0-2000元    
       
                         2000-5000元    
       
                         5000-10000元    
       
                         10000元以上    
      
 
您的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的?(可多选)
         
                         电视/广播    
       
                         报刊/杂志    
       
                         家人、朋友    
       
                         医院宣传栏    
       
                         口腔医护人员    
       
                         社区健康教育活动    
       
                         学校    
       
                         以上都没有    
      
 
当口腔服务方面的费用与您的经济现状相冲突,您会怎么做?(年龄在20岁以上的人群作答此题)
         
                         口腔健康最重要,出现疾病时会立即治疗    
       
                         口腔疾病不是大问题,不值得花很多钱治疗    
       
                         犹豫不决,不知道怎么做