初一新生问卷调查

同学，你好！恭喜你成为东侨中学大家庭中新的一员，欢迎你的加入。你的到来，相信一定会给班级增光添彩，增加活力。从今天开始，我们将相处三年。三年呀，不短的时间哦。班级就是一个家庭，一个团队，这三年我们就是一家人了。我希望有一个和谐而令人羡慕的大家庭，让我们这个团队成为全校最快乐的、最有凝聚力的、最有战斗力的队伍。三年后希望你脱颖而出，进入自己理想的高中。但这需要你一起来努力，更需要家长的监督与配合。为了到达我们的目标，希望在家长的辅导下，认真如实的用心填写完成下面这份表格。这份问卷要在老师这里保存至少三年哦。辛苦你啦，谢谢了！

我是初一新生，我叫

____________

性别

男

女

这是我的靓照一张

【选择文件】(5MB以内)

我出生于

日期 ____________

我毕业于

____________

小学期间任何班干部

____________

我的家庭住址

省份

城市

区/县

街道

紧急情况联系号码（若没有和父母住在一起，则填监护人的电话号码）

____________

这是我的爸爸

姓名 ____________

工作单位 ____________

职务 ____________

联系电话 ____________

爸爸的文化程度

小学

初中

高中

中专

大专

大学本科

研究生

博士

这是我的妈妈

姓名 ____________

工作单位 ____________

职务 ____________

联系电话 ____________

妈妈的文化程度

小学

初中

高中

中专

大专

大学本科

研究生

博士

我家有几个亲兄弟姐妹

4个以上

家人中我最敬重

爸爸

妈妈

爷爷奶奶

外公外婆

哥哥姐姐

叔叔伯伯姑姑

舅舅姨姨

老师，我有一些疾病历史，希望您能多多照顾。

无疾病历史

心脑血管疾病

四肢疾病

过敏史

其他病史

若上题选择的是过敏史，或其他病史的话，我在这里具体告诉老师。

____________

我喜欢的体育项目

跑步

篮球

足球

街舞

乒乓球

羽毛球

游泳

溜冰

脚踏车

跆拳道

跳绳

我不喜欢任何体育运动

我擅长

体育

绘画

书法

作文

数学

语言

唱歌

跳舞

电脑操作

乐器弹奏

整理清洁布置

活动规划组织

我的性格

文静

活泼

热情

任性

好动

孤独

固执

淡漠

害羞

在我眼中我的家庭有以下优点

父母慈爱

经济宽裕

管教适当

交往愉快

民主和谐

以上都不符合

当我犯错时，我的父母（或监护人）会

责骂

处罚

批评教育

暂时不说，让我自己慢慢认识

发现班级同学的不良行为时，我会

主动劝说

告诉老师

找班干部去谈话

飘过视而不见

被老师错怪批评时，我会

无所谓

委屈的哭

跟老师大吵争论

告诉家长来找老师理论

告校长去

找班主任沟通，说出自己的真实想法

请班干部帮忙与老师沟通

我会从以下几方面为班级做贡献

德：遵守校规班规，不破坏班级形象。

智：努力学习，争取好的成绩，在学习成绩方面给班级做贡献。

体：参加运动会，在体育竞技方面给班级带来荣誉。

美：帮助出黑板报，布置教室，让同学们有个美丽的教室。

劳：帮助保持教室清洁，让同学们有个干净整洁的学习环境。

我对于初中各个中考考查科目的信心程度（5分最高）

语文 ★ ★ ★ ★ ★

数学 ★ ★ ★ ★ ★

英语 ★ ★ ★ ★ ★

政治 ★ ★ ★ ★ ★

历史 ★ ★ ★ ★ ★

地理 ★ ★ ★ ★ ★

生物 ★ ★ ★ ★ ★

物理 ★ ★ ★ ★ ★

化学 ★ ★ ★ ★ ★

体育 ★ ★ ★ ★ ★

家长想对班主任说（为了您的孩子，请积极建议）：

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你理想的班集体应该有什么样的氛围？

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你愿意为班级做些什么呢？想竞争班干部吗？希望哪个岗位？你的竞选理由是什么？展现你的能力，不要羞怯哦，要善于推销自己。老师喜欢实话实说，真实的评价自己，希望你脱颖而出，这也是你给班主任老师和全班同学的第一印象哦。

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29题 | 被引用112次

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