新东方校代报名登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

学员姓名

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学员联系方式

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学员院系、专业

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学员年级

大一

大二

大三

大四

研究生

学员报名意向

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学员情况说明（50字以上）

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校代姓名

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