| 基本信息 | |
| 小区名称 | ____________ |
| 住户（户数） | ____________ |
| 小区总人数（人） | ____________ |
| 建成时间（年份） | ____________ |
| 有 | 无 | |
| 有无物管 | ||
| 有无固定清洁工 |
| 情况统计 | |
| 人数 | ____________ |
| 工作范围 | ____________ |
| 每日整体清运次数 | ____________ |
| 清运过程前有无分类 | ____________ |
| 个数 | |
| 垃圾桶数量 | ____________ |
| 可回收数量 | ____________ |
| 可回收标志不清 | ____________ |
| 情况有无 | |
| 大的垃圾集中投放点有无分类标志（有、无） | ____________ |
| 有提倡垃圾分类相关标语（具体是什么，比如海报等） | ____________ |
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