光疗浴疗接受度调查

此问卷为调查P友们对光疗水疗(泡澡)的接受程度,为相关线下项目提供数据支持,请大家仔细填报。
您的性别
您的年龄?
20岁以下
20-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
60岁以上
您患银屑病多少年了?
    ____________
您认为自己的病情严重程度是什么级别?
非常轻微
轻微
中等
有些严重
非常严重
您认为您的银屑病请对自己的影响程度有多大?
完全不影响
偶尔有点小影响
中等影响
有很大影响,给我带来很多不便
非常影响,简直难以接受
您目前采用哪种方式治疗银屑病?
外用药
口服西药
口服中药
注射传统针剂
注射生物制剂
紫外线光疗
泡澡水疗
其他
我不治疗
您知道光疗、水疗治疗银屑病吗?
知道光疗
知道水疗
我两个都知道
两个都不知道
你使用过使用光疗、水疗治疗银屑病吗?
使用过光疗
使用过水疗
两个都用过
两个都没用过
如果光疗水疗对您效果很好,您是否愿意每隔2-4天去治疗一次?
可以做到
做不到
如果光疗结合水疗对您有很好的效果,您会为此请假去治疗吗?
不会
依情况而定
您可接受光疗浴疗医院距离您多远或多长时间到达(最大值)?
3公里或30分钟
10公里或1小时
10公里以上或1小时以上
单独一次光疗您愿意自费多少钱?
60元以下
60-100元
100-150元
150元以上
单独一次水疗疗您愿意自费多少钱?
60元以下
60-100元
100-150元
150元以上
光疗+水疗结合一次您愿意自费多少钱?
100元以下
100-150元
150-200元
200元-300元
300元以上
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您的受教育程度
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
您的个人月收入
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上
如果可以将您的病情很好的控制维持,你愿意每月为此花费多少钱?
500元以下
500-1000元
1001-1500元
1501-2000元
2001-2500元
2501-3000元
3001-4000元
400元以上
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