健康档案生活习惯调查表

生活习惯（以下为单选题，请以日常生活习惯作答）：

1、 睡眠：

2、 每天睡眠时间：

3、 吸烟：

4、抽烟几年（戒烟者依过去情况回答）

5、戒烟多久：（已戒烟者回答）

6、每天抽多少：（戒烟者依据已经以前情况回答）

7、 饮酒：

8、喝酒几年：（戒酒者依据过去情况回答）

9、平时饮酒种类：（戒酒者依据过去情况回答）

10、平时喝酒习惯如何（戒酒者依据过去情况回答，一杯相当于150ml或一纸杯量）

11、 日常活动强度：

12、常做的运动：

13、运动频率：