江西省农民合作社调查问卷

欢迎参加本次答题
合作社名称
    ____________
合作社在工商部门登记的日期
    ____________
合作社负责人性别
合作社联系方式(可不填)
    ____________
合作社负责人年龄
    ____________
合作社负责人是否是农民
合作社负责人的文化程度
小学
初中
高中
专科
本科
研究生
合作社注册资金金额(万元)
    ____________
合作社是否定期公布财务状况?
合作社示范级别
不是示范社
县级
市级
省级
部级
合作社隶属于哪种产业
种植业
养殖业
服务业
其他
合作社目前已经制定以下哪些制度
章程
日常报账核算制度
固定资产管理制度
现金银行存款管理制度
培训制度
产品物资管理制度
财政扶持资金管理制度
盈余分配制度
其他
您认为影响合作社发展的主要因素有哪些(请按重要程度排序)
资金不足
政府支持力度不够
社员文化程度不高
能人缺乏
市场开拓能力弱
内部管理不规范
农户经营规模太小
技术力量薄弱
产权结构不合理
品牌影响力不够
其他
合作社2016年是否有筹资,主要渠道为
(1)国家或地方的财政补助
(2)他人捐赠
(3)借款
(4)内部筹资
(5)其他
合作社筹资是否容易:
非常难
比较难
一般
比较容易
很容易
合作社在其他地方的投资:
农业休闲投资
投资其他合作社
房地产投资
购买股票
投资其他公司
其他
合作社对外或对内投资方面是否便利
非常难
比较难
一般
比较容易
很容易
选项合作社领办主体
(1)龙头企业或公司负责人
(2)村干部
(3)专业大户
(4)供销社或农技中心工作人员
(5)普通农户
(6)获得劳模、人大代表等荣誉
(7)村集体组织
(8)其他
合作社销售方式:
(1)批发
(2)零售
(3)网络销售
(4)农超(超市)对接
(5)农校(学校)对接
(6)农社(社区)对接
(7)农企(企业)对接
(8)门店销售
(9)其他
合作社网络销售开始于哪一年(若无,可不填)
    ____________
各销售渠道的比例( 直销:分销:网销)
直销(批发、零售) 分销(农超、农校、农社,农企) 网销(淘宝、京东、微店等)
比例关系 ____________ ____________ ____________
合作社是否有自己的品牌?
(1)有
(2)没有
合作社是否进行品牌推广(若没有自己的品牌,可不填)
(1)是
(2)否
合作社进行品牌推广的渠道有哪些(请按重要渠道排序)
(1)报纸,杂志
(2)电视台
(3)广播
(4)网络
(5)其他
合作社理事长是怎样选择产生的? 
(1)投票产生
(2)政府任命的
(3)领头人
(4)其他
合作社理事长其他身份或荣誉:    
(1)公司董事长或经理
(2)村干部
(3)供销社或农技中心工作人员
(4)劳模、人大代表
(5)其它
合作社理事会情况
人数
合作社理事会共有多少人 ____________
高中及以上学历的有多少人 ____________
合作社监事会情况
人数
合作社监事会共有多少人 ____________
高中及以上学历的有多少人 ____________
矩阵填空题
次数
合作社一年召开社员大会多少次 ____________
一年召开理事大会多少次 ____________
合作社重大事项的表决方式:
(1)理事长决定
(2)成员大会一人一票
(3)理事会一人一票
(4)一股一票
(5)以一人一票为基础,再根据股份另设附加表决权
合作社当年社员培训金额:
(1)5千元以下
(2)5千-1万
(3)1-1.5万
(4)1.5-2万
(5)2万以上
.社员对合作社培训是否满意?
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)比较满意
(5)十分满意
当年做到了哪几项?
(1)统一基地
(2)统一品种
(3)统一流程
(4)统一标准
(5)统一采购生产资料
(6)统一销售
(7)统一品牌
(8)统一技术服务
.合作社的产品获得了哪些认证?
无认证
无公害产品
绿色食品
有机食品
农产品地理标识
QS食品质量认证
驰名商标
著名商标
中华老字号
专利
专有技术
加入合作社以后,社员的经营收入发生了变化吗?
(1)没变化
(2)略有增加
(3)有了明显增加
(4)有了较大增加
(5)发生了翻天的变化
合作社分配方式是以下哪种:
(1)以高于市场价格收购农产品或以低于市场价格销售农资
(2)按股分红
(3)按交易额分红
(4)按股分红与交易额分红结合
(5)其他
19.合作社按交易量或交易额返还给成员的比例是 (%)      
    ____________
该比例是如何确定的?           
(1)理事长
(2)章程
(3)成员大会
(4)理事会
(5)其他
合作社分配形式是:        
(1)现金分红
(2)实物分红
(3)现金和实物都有
(4)其他
.合作社社员对合作社盈余分配的满意度
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)比较满意
(5)十分满意
数据填列题
2016年(单位:元) 2015年(单位:元)
合作社年收入 ____________ ____________
合作社年盈余 ____________ ____________
社员人均收入 ____________ ____________
为当地非社员农户销售农产品 ____________ ____________
无形资产投入 ____________ ____________
固定资产投入 ____________ ____________
合作社统一为社员采购农业生产材料的比例
(1)全部不由合作社采购(0%)
(2)合作社偶尔统一采购(30%及以下)
(3)合作社经常统一采购(30%-70%)
(4)合作社大部分统一采购(70%-90%)
(5)合作社全部统一采购(100%)
合作社统一为社员销售农产品的比例
(1)全部不由合作社销售(0%)
(2)合作社偶尔统一销售(30%及以下)
(3)合作社经常统一销售(30%-70%)
(4)合作社大部分统一销售(70%-90%)
(5)合作社全部统一销售(100%)
2016年当地人均收入(元)
    ____________
合作社社员情况
单位(人)
合作社社员人数 ____________
2016年新增社员人数 ____________
2016年社员退出人数 ____________
合作社客户情况(大客户是指购买产品占合作社年收入的5%以上的客户)
单位(家)
合作社大客户数量 ____________
2016年新增大客户数量 ____________
合作社2016年与大客户进行交易的交易额(元)
    ____________
合作社2016年大客户对合作社的提供的产品或服务的满意度
(1)非常不满意
(2)不满意
(3)一般
(4)比较满意
(5)十分满意
合作社第一大股东的身份是?
(1)龙头企业或公司负责人
(2)村干部
(3)能人大户
(4)供销社或农技中心工作人员
(5)普通农户
(6)劳模、人大代表等
(7)其他
合作社第一大股东入股比例
(1)20%及以下
(2)20%-40%
(3)40%-60%
(4)60%-80%
(5)80%以上
打分题
合作社对当地社会发展的综合影响度 ★ ★ ★ ★ ★
政府相关政策扶持力度 ★ ★ ★ ★ ★

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