临床处方药品种与实际需求调研表
 
欢迎参加本次答题
调研说明
          医院    ____________    
        科室    ____________    
        时间    ____________    
        调研员    ____________    
      
 
短缺药品调研1
          药物商品名    ____________    
        通用名    ____________    
        生产企业    ____________    
        频率(人次/月)    ____________    
        已知购买药店    ____________    
        是否送药    ____________    
        药企联络人    ____________    
        Tel    ____________    
      
 
短缺药品调研2
          药物商品名    ____________    
        通用名    ____________    
        生产企业    ____________    
        频率(人次/月)    ____________    
        已知购买药店    ____________    
        是否送药    ____________    
        药企联络人    ____________    
        Tel    ____________    
      
 
短缺药品调研3
          药物商品名    ____________    
        通用名    ____________    
        生产企业    ____________    
        频率(人次/月)    ____________    
        已知购买药店    ____________    
        是否送药    ____________    
        药企联络人    ____________    
        Tel    ____________    
      
 
短缺药品调研4
          药物商品名    ____________    
        通用名    ____________    
        生产企业    ____________    
        频率(人次/月)    ____________    
        已知购买药店    ____________    
        是否送药    ____________    
        药企联络人    ____________    
        Tel    ____________