恩施电信新春宽带预受理登记表

尊敬的用户,您好:
1月27日-2月1日拨打8110000的用户,请在此登记您的受理单。
您的姓名
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联系电话
    ____________
您的受理/安装地址(农村用户请精确到村/组,城区用户可填写大致范围)
省份
城市
区/县
街道
您的受理需求(例如:我想安装一条宽带和一个网络电视,最多50个字)
    ____________

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